ABSTRACTO
Paciente do sexo feminino com 27anos de idade que apresentava insónia desde o inicio da gravidez. Encontrava-se grávida de 4 meses (17 semanas e dois dias) na altura da 1ª consulta. Esta era a segunda gravidez.
A paciente apresentava todo um conjunto de sintomas que denunciavam um padrão de vazio de yin (suores nocturnos, insónia, agitação psíquica, nervosismo, olhos secos e quentes, etc…). A paciente recorreu à acupunctura porque a insónia já existia desde o incío da gravidez e não indicava estar a melhorar. Devido ao estado de gravidez, que impossibilitava a toma de medicação, a paciente decidiu recorrer à acupunctura.
O tratamento aplicado foi a acupunctura. Devido à resposta positiva da paciente decidi não recorrer à fitoterapia. A paciente respondeu de forma extremamente positiva aos tratamentos de acupunctura sendo necessários um total de 5 consultas de acupunctura. As primeiras 4 consultas foram dadas com 1 semana de intervalo e a última consulta com 3 semanas de intervalo.
CASO CLÍNICO
1ª CONSULTA
QUEIXA PRINCIPAL
Insónia
Está grávida de 4 meses (17 semanas e 2 dias).
Jé tem uma filha de 2 anos e 4 meses.
Sofre de insónia desde o início da gravidez.
Adormece bem.
Acorda cedo demais e não volta a dormir.
Sente grande agitação mental.
Sente grande astenia física.
Fica com dores de cabeça nessa altura.
Sente calor durante a noite (tira o pijama e procura locais frescos na cama).
Semana passada teve muito calor da cintura para cima com suores nocturnos, azia e tonturas.
Sem boca ou garganta secas.
Bebe 1L de água/chá por dia. Urina amarelo escura ou amarelo pálida.
Unhas quebradiças.
Pele seca – já existia antes da gravidez.
Vista seca (sensação de areia nos olhos).
Sente os olhos muito quentes.
Calor grande nos olhos que agrava ao final do dia.
Sensação de febre vespertina.
É muito nervosa (em criança a médica de família dizia que tinha nervos miudinhos)
Costuma tremer das mãos – não é constante.
Desde que está grávida tem tendência para ter tensão baixa.
Fuma (4 cigarros por dia).
Costuma ter obstipação.
Fezes muito rígidas que chegam a causar dor e sangramento.
Alguma intolerância a alimentos muito quentes (dilatação abdominal).
CICLO MENSTRUAL
Tomava oílula para regularizar o período menstrual desde muito nova.
Tinha períodos longos sem menstruação. Depois tinha perdas de 7 a 12 dias.
Nunca teve dores.
Sangue menstrual escuro de inicio, vermelho vivo a meio e escuro no final.
LÍNGUA
Rosada mas mais avermelhada nos bordos.
Capa ligeiramente amarela e fina no AI – mais perto dos bordos.
Capa espessa e branca no AI.
PULSO
Pulso fino em superfície.
Forte na posição média.
Pulso direito muito fraco e fino.
No geral o pulso direito é mais fraco que o esquerdo.
82 ppm.
DIAGNÓSTICO
Insónia por vazio de yin e sangue
EXPLICAÇÃO
Existem sintomas que denunciam de imediato a existência de um vazio de yin sendo eles: sensação de calor durante a noite com agitação psíquica e insónia. Sensação de olhos quentes e secos que agrava ao final do dia e sensação de febre vespertina.
Os sintomas de secura dos líquidos não eram universais. Existiam de facto alguns indícios (olhos secos e fezes secas e duras) mas outros não se manifestavam (não tinha boca nem garganta secas e não bebia muita água).
Sintomas como unhas quebradiças levam a suspeitar da existência de um vazio de sangue associado.
Os sintomas de astenia quando acordava e não conseguia dormir e tendência para ter tensão baixa podiam indicar a existência de um vazio de qi, consequência da insónia derivada do vazio de yin. A astenia física poderia levantar problemas de análise uma vez que aliada à agitação psíquica poderia ser um sintoma de vazio de sangue.
Apesar das pequenas dúvidas que poderiam surgir da análise semiológica, a existência de um vazio de yin e, secundariamente um vazio de sangue, era muito forte.
PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS
Acalmar a mente
Nutrir yin e rim e coração
Nutrir sangue
EXPLICAÇÃO
Apesar dos sintomas oculares serem muito intensos decidi focar-me na queixa principal – insónia e em tratar outros sintomas aliados aos 2 principais padrões clínicos – vazio de yin e vazio de sangue.
ACUPUNCTURA
YINTANG, 24VG, ANMIAN, 6C, 7C, 6R, 9R, 10BP
EXPLICAÇÃO
ACALMAR A MENTE: YINTANG, 24VG, ANMIAN, 6C, 7C, 6R, 9R
NUTRIR YIN DO RIM E CORAÇÃO: 6C, 7C, 6R, 9R
NUTRIR SANGUE: 10BP
O protocolo está muito direccionado para acalmar a mente. Mesmo os pontos dos meridianos do rim (6R e 9R) e do coração (6C e 7C) são muito bons para tratar problemas mentais, neste caso agitação psíquica.
O 6R é o ponto de abertura do meridiano maravilhoso Yin Qiao Mai e também nutre os líquidos orgânicos – fezes secas e duras. O ponto 9R é o ponto de emergência do meridiano maravilhoso Yin Wei Mai e é muito usado para acalmar a mente. Como a insónia estava decorrente de um padrão que surgiu com a gravidez decidi recorrer aos pontos do meridiano do Rim e estabelizar o eixo Rim-Coração.
O ponto 6C é o ponto de emergência do Coração e é usado para suores nocturnos – sintoma secundário que surgiu principalmente na semana anterior ao 1º tratamento – e acalmar a mente (shen). Tanto o 6C como o 7C (ponto yuan) tonificam o yin do coração e acalmam a mente.
O ponto 10BP foi usado para nutrir o sangue.
Os pontos base YINTANG, 24VG E ANMIAN são usados para acalmar a mente e favorecer o sono.
Sintomas como astenia física ou dor de cabeça não foram relevantes para o tratamento uma vez que eram consequências da insónia. Por outras palavras, tratando a insónia esses sintomas desapareciam, como se veio a comprovar com a evolução da paciente. A tensão baixa que poderia indicar um vazio de qi ou de sangue nunca se mostrou relevante para o tratamento da paciente.
NOTA
Durante a acupunctura a paciente referiu sentir como se a marquesa estivesse a baloiçar, mas não se sentia tonta. Depois disso relaxou.
2ª CONSULTA
REACÇÕES
Teve grandes melhoras
Ontem e hoje dormiu a noite toda – levanta-se para ir à casa de banho ou tratar da filha mas depois volta a adormecer facilmente.
As melhoras foram evoluindo ao longo dos dias – 1 hora a mais por dia.
Não tem sonhado.
Sentiu o bebé mexer pela primeira vez – isto ajudou-a a acalmar-se – era uma grande fonte de stresse.
Actualmente sente o bebé mexer-se e depois adormece.
Tem menos agitação psicológica há noite.
Sem dores de cabeça – não tomou nenhum benuron esta semana.
Sem astenia física que sentia associada à insónia.
Sem sensação de calor durante a noite.
Unhas quebradiças – agora algumas unhas ficaram ondulantes.
Continua com azia – tem a ver com comida temperada.
Tem necessidade de beber mais água mas não sente boca nem garganta secas.
Pele continua seca.
Sente a vista menos seca.
Sem sensação de febre vespertina ou de calor nos olhos.
Tem sentido mais sonolência durante o dia.
Obstipação continua idêmtica.
ACUPUNCTURA
IIDÊNTICA
3ª CONSULTA
REACÇÕES
Dormiu a noite toda.
Não teve uma noite de insónia.
Agora sente sempre muito sono. Após a hora de almoço sente mais sono.
Sem sensação de calor há noite.
Sem sintomas oculares.
Sem agitação psíquica.
Costumava sentir necessidade de fumar um cigarro para ir à casa de banho. Esta semana notou, por 2 vezes, que o corpo pediu para ir à casa de banho sem necessidade de fumar o cigarro.
Sente-se menos nervosa, menos irritável.
Sem tremores nas mãos.
ACUPUNCTURA
IDÊNTICO
4ª CONSULTA
REACÇÕES
Sem sintomas.
Durante o dia vai normalmente à casa de banho sem necessitar fumar um vigarro.
ACUPUNCTURA
IDÊNTICO
5ª CONSULTA
REACÇÕES
Sem sintomas.
ACUPUNCTURA
IDÊNTICO
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