Por tosse entende-se um movimento brusco de expulsão de ar dos pulmões. Em Medicina ocidental este sintoma pode dever-se á presença de corpo estranho nas vias respiratórias superiores ou pode dever-se a infecções do aparelho respiratório.

Em Medicina Chinesa considera-se a possibilidade de se dever a um ataque de agentes patogénicos externos ou derivada de um desiquilíbrio interno que afecta o Pulmão e as suas relações com outros órgãos.

DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA

Invasão de Vento-Calor
Tosse produtiva com início abrupto, expectoração amarela e seca ou espessa, possível existência de tosse seca ou de espuma pegajosa, tosse de som alto, aparece ou agrava no Verão, boca e garganta secas, febre, aversão ao frio(1), aversão ao vento, dor de garganta, congestão nasal, sudação, língua vermelha com capa amarela e fina, pulso flutuante.

Invasão de Vento-Frio
Tosse produtiva com início abrupto, expectoração branca com espuma fina, aparece ou agrava no Outono e Inverno, tosse de som mais fraco(2), febre e calafrios, aversão ao frio, cefaleia, rigidez na nuca, dor generalizada, congestão nasal, língua com capa branca e fina, pulso flutuante e lento.

Vazio de Yin do Pulmão com secura(3)
Tosse seca ou tosse pouco produtiva com expectoração amarela e seca, início pode não ser abrupto e a doença pode prevalecer por longo tempo, tosse com som rouco, boca e garganta secas, nariz seco, hemoptise, sensação de calor no peito, preferência por aplicações de frio, agrava ao fim da tarde e anoitecer, febre vespertina, suores nocturnos, agitação física e psíquica, língua vermelha sem capa e pulso rápido, fino e superficial.

Humidade-Mucosidade no Pulmão(4)
Tosse produtiva e crónica, expectoração espessa, pegajosa e branca, espuma com bolhas, pode agravar no Outono, perda de apetite, sensação de peso no peito, alterações de apetite, fezes moles, língua com capa espessa, branca e pegajosa, pulso deslizante.

Humidade-Mucosidade-Calor no Pulmão
Tosse produtiva com expectoração espessa, pegajosa e amarela ou tosse seca, em casos mais severos hemoptise, boca e garganta secas, sensação de peso no peito, dificuldade em expandir os pulmões, preferência por aplicações de frio, exposição ao calor desencadeia ataques de tosse, opressão torácica, língua vermelha com capa espesssa, pegajosa e amarela, pulso deslizante e rápido.

Vazio de Qi do Baço e Pulmão
Tosse crónica, tosse produtiva com expectoração fluida e transparente, tosse agrava com esforço físico, tosse de som fraco, tosse agrava após longos períodos sem comer ou após uma refeição muito pesada, pode agravar no Inverno e melhorar no verão, respiração curta, voz fraca, astenia física, fezes moles, língua pálida e marcada eplos dentes, pulso fino e fraco.

Plenitude Calor do Fígado ataca o Pulmão
Tosse desencadeada por episódios de instabilidade emocional, irritabilidade, agrava na Primavera e verão e melhora no Inverno, tosse de som alto, propensão a ataques de raiva, tosse seca ou com expectoração amarela e seca, hemoptises em casos severos, sintomas agravados por situações de stresse, dor hipocondríaca que irradia para o peito, opressão torácica, sabor amargo na boca, palpitações, face vermelha, olhos vermelhos e secos, febre, obstipação, língua vermelha com capa amarela e pulso cheio e rápido.

ACUPUNCTURA

Selecção de pontos para a tosse: 22VC, 13B, Dingchuan, 1P
Todos estes pontos são locais e especifícos para este tipo de queixas.Outros pontos a usar: 7P.

Selecção de pontos de acordo com os padrões clínicos:

Invasão de vento-Calor: 4IG, 5TA, 20VB, 16VG
Todos estes pontos são direccionados para a elimina cão dos quadros de Vento-Calor.

Invasão de Vento-Frio: 4IF, 7P, 16VG, 20VB
Neste protocolo retirámos o ponto 5TA e adicionámos o 7P pois o 5TA elimina Vento-Calor e aqui pretendemos eliminar Vento e fortalecer a função de dispersar o Qi do Pulmão. No protocolo de Vento-Calor também é possível trocar o 5TA pelo 7P.

Vazio de Yin do Pulmão com secura: 5P, 6BP, 6R
6R nutre os líquidos orgânicos combatendo a secura e tonifica Yin. 6BP é essencial para a tonificação do Yin geral e o 5P tonifica Yin do Pulmão. Outra hipótese seria trocar o ponto 6R pelo ponto 4R. Em casos de Vazio de Yin do Pulmão e Rim pode fazer-se adição de pontos do mesmo meridiano como 4R ou 6R com 27R.

Humidade-Mucosidade no Pulmão: 17VC, 5P, 40E
Muitas vezes o 5P também é aconselhado em quadros de Humidade. A combinação 40E e 17VC elimina Humidade-Mucosidade do AS. Outros pontos a adiconar: 36E, 9BP, 20BP.

Humidade-Mucosidade-Calor no Pulmão: 10P, 9BP, 40E, 17VC
Recorremos à combinação 9BP, 40E, 17VC para eliminar Humidade-Mucosidade do AS e ao ponto 10P para eliminar calor do Pulmão.Outros pontos a adicionar: 4IG, 11IG.

Vazio de Qi do Baço e Pulmão: 12VC, 20B, 2BP, 9P
Os pontos 20B e 12VC são pontos de órgãos com grande acção na tonificação do Qi do Baço. Os pontos 2BP e 9P são os pontos de tonificação dos órgãos afectados.Outros pontos a usar: 4BP, 34E, 6BP, 21B, 17VC. O ponto 1P é o ponto de alarme do pulmão e é ponto de intersecção com o meridiano do baço. Logo este ponto também poderia ser considerado com mais atenção neste padrão clínico.

Plenitude Calor do Fígado ataca o Pulmão: 2F, 10P, 6F, 6P
Neste caso recorremos aos 2º pontos Shu dos órgãos afectados (2F e 10P) para eliminar Calor. Como estes casos costumam apresentar sintomas muito fortes adicionámos os 2 pontos de emergência dos órgãos afectados (6F e 6P).Outros pontos a adicionar: 14F, 17VC, 7P, 3F.

Pontos sintomáticos para sintomas relevantes:
Expectoração: 40E
Rigidez na nuca: 10B, 3ID
Febre: 4IG, 5TA
Congestão nasal: 20IG, Bitong, Yintang
Boca e garganta secas: 6R, 9E
Hemoptise: 6P, 6C
Perda de apetite: 4BP, 36E
Astenia física: 12VC, 36E, 6BP
Dor hipocondríaca: 14F, 24VB, 5TA
Propensão para acessos de raiva: 43VB, 13VB, Yintang.

BIBLIOGRAFIA

JUNYING, Geng; et ally; Selecionando os Pontos Certos de Acupunctura, Um Manual de Acupunctura; ed. ROCA, ISBN 85-7241-152-6; 1ª edição, São Paulo, 1996

SIONNEAU, Philippe; GANG, Lϋ; The Treatment of Desease in TCM, VOLUME 5: Diseases of the Chest, Abdómen and Rib-side; ed. Blue Poppy Press, ISBN 1-891845-02-0, 1ª edição, Boulder, 1998

YIN, Ganglin; ZHENGHUA, Liu; Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy; Ed. New World Press, ISBN 7-80005-558-2/R•046, 1ª edição, Beijing, 2000

ZHIXIAN, Long; et ally; Tradicional Chinese Internal Medicine; edited by Beijing University of Tradicional Chinese Medicine, Academy Press, ISBN 7-5077-1268-0, 1ª edição, 2000

ZHIXIAN, Long; et ally; Acupuncture & Moxibustion; edited by Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Academy Press, ISBN 7-5077-1269-9, 1ª edição, Beijing, 1999

NOTAS DE FIM DE TEXTO
(1) Este sintoma não é muito comum neste quadro e deve-se à evolução da patologia externa. É mais comum a aversão ao vento. Febre e calafrios, aversão ao frio são mais comuns nos quadros de Vento-Frio.
(2) Mais fraco que nos padrões de vento-calor.
(3) Este padrão é uma mistura de 2 quadros: um interno conhecido como Vazio de Yin e outro externo conhecido como Vento-Secura. Os sintomas são muito semelhantes e como tal decidimos apresentá-los num mesmo quadro. Pequenas alterações podem existir. Assim no quadro de Vento-Secura pode existir aversão ao vento. No caso de Vazio de Yin teremos tosse crónica e o caso de Vento-Secura teremos tosse de aparecimento súbito.
(4) Muitos autores referem este padrão como Vento-humidade.