Infelizmente a reportagem focou-se unicamente numa droga chinesa que nem é a mais importante no tratamento da disfunção sexual. Uma das drogas mais usadas, chamada por alguns, como o viagra natural é a herba epimedii. Esta droga é usada para tratar disfunção eréctil em padrões de vazio de yang – e problemas menstruais e urinários -.

Uma forma interessante de analisar o potencial terapêutico da matéria médica chinesa pode consistir no estudo da gama de matéria médica de Giovanni Maciocia. Maciocia descreve 8 padrões clínicos no tratamento da impotência sendo eles: (1) Vazio de Yang do Rim; (2) Vazio de Yin do Rim; (3) Humidade-Calor no Aquecedor Inferior; (4) Humidade-Calor no Canal do Fígado; (5) Vazio de Sangue do Fígado; (6) Vazio de Qi do Coração e Vesícula Biliar; (7) Vazio de Sangue do Coração e (8) Estase de Jing/Essência e Flegma.

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Agora convidava o leitor a encarar esta questão sob uma perspectiva de Medicina Integrada (MI). Por Medicina Integrada (MI) compreende-se uma abordagem de estudo em que se contemplem as abordagens da Medicina Ocidental (MO) e da MTC. Apesar de diferentes não são incompatíveis – algo difícil entender para alguns profissionais de saúde -.

Este tipo de abordagem é particularmente interessante quando se pretendem desenvolver estudos de investigação científica e explorar novas formas de intervenção. A comparação das causas da disfunção eréctil na MO e na MTC pode dar novos horizontes para uma abordagem integrada e para uma maior capacidade de investigar a real eficácia das drogas tradicionais.

Na reportagem do Diário de Notícias[i] são descritas várias causas: depressão, causas neurológicas, causas vasculares, diabetes e obesidade, problemas prostáticos e causas hormonais. Na MTC a impotência é considerada uma doença conhecida como “falta de vontade do yang”[ii]. Os seus padrões clínicos podem ser vazio de yang, vazio de qi, colapso de qi ou padrões de calor como humidade-calor. O tratamento é definido mais pelos padrões clínicos do que pelas doenças, apesar de existirem drogas para sintomas específicos como o fructus corni officinalis.

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Na edição do Diário de Noticias de 16 de Agosto de 2009 foi publicada uma notícia intitulada “A ajuda dos remédios naturais na luta contra a impotência sexual masculina” onde são apresentados alguns produtos naturais como a Maca, extraída de uma planta dos Andes, no Peru, o Tribulus e o famoso Pau de Cabinda. Entre estas drogas tradicionais encontrava-se uma de grande prestígio na Medicina Chinesa (MTC): o ginseng.

Sobre o ginseng foi escrito que “apesar de não existir comprovação científica, acredita-se que o ginseng melhora o desempenho sexual, actuando como afrodisíaco na firmeza das erecções. É uma planta utilizada na medicina chinesa contra a fadiga e para aumentar a longevidade e qualidade de vida. Um ingrediente chave do ginseng é o ginsenoside, que aumenta o fluxo sanguíneo no cérebro e no pénis.”[i]

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A característica comum a todas estas drogas, encontra-se na sua natureza. As drogas que eliminam calor possuem natureza fresca ou fria. As pequenas diferenças indicam a severidade de sintomas que cada uma consegue tratar. Estas drogas também se podem classificar como antipiréticas.

Além das suas indicações gerais também é importante levar em linha de conta o seu tropismo. As drogas Herba Houttuyniae e Rhizoma Belamcadae eliminam calor do pulmão e são usadas no tratamento das orofaringites, enquanto que as drogas Herba Portulacae e Radix Pulsatillae eliminam calor dos intestinos e são usadas no tratamento de diarreia e desinteria.

Por eliminar calor compreende-se: eliminar calor, eliminar calor do sangue, desintoxicar, eliminar calor por vazio. Estas diferenças são importantes, uma vez, que estão associadas a sintomas específicos. Não os reconhecer pode implicar um tratamento que não tem resultados suficientemente bons para o paciente ou outro tratamento com resultados maus para o paciente.

A sintomatologia clínica mais comum associada a este tipo de drogas consiste em doenças febris, infecções supurativas, desinteria por padrões de calor, sinais de secura acompanhados de calor, etc…
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Como o nome indica estas drogas têm acção de acalmar a mente, sendo indicadas, em pacientes com sintomas de foro mental como irritabilidade, insónia, ansiedade, etc…

Existem 2 categorias principais neste grupo de drogas: (1) drogas que acalmam a mente – tranquilizadoras sedativas – e (2) drogas tónicas do coração que acalmam a mente – tranquilizadoras tónicas do coração –.

As drogas que acalmam a mente são minerais ou conchas como a hematitum, os draconis, concha ostreae, magnetitum, fluoritum. A sua função tradicional deve-se ao peso e densidade destes materiais. Eles tem a função de pesar sobre o coração (palpitações com ansiedade, irritabilidade, insónia, etc…) e o fígado (cefaleia, tonturas, alterações emocionais, grandes estados de irritabilidade, etc…). Outros sintomas como epilepsia e convulsões também são tratados por estas drogas. Além de propriedades pesadas possuem natureza fria o que os torna muitos usados em padrões de calor.
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Por drogas tónicas compreendem-se todas as drogas que fortalecem um órgão ou parte do organismo que se encontre debilitada. Nas drogas tónicas existem 4 categorias principais: tónicas do sangue, tónicas do Qi, tónicas do Yin e tónicas do Yang.

Apesar de serem categorias separadas é muito comum combinarem-se estas drogas. Quando escrevi sobre a forma como pensamos o diagnóstico abordei as diferenças sintomáticas entre os diferentes padrões clínicos. Foi possível, na altura observar que um vazio de Qi pode agravar para o vazio de Yang. Neste caso é normal associarem-se drogas tónicas do Qi e Yang. Quando analisamos a dinâmica da relação dos órgãos, tal como expressa na MTC, podemos observar que o Baço produz o sangue. Logo um Vazio de Qi do Baço pode gerar um Vazio de Sangue do Fígado. Neste caso é útil associarem-se drogas tónicas do Qi com tónicas do Sangue.

As drogas tónicas de qi, geralmente, apresentam uma natureza morna e sabor doce e actuam, principalmente, nos meridianos do Baço e Pulmão. Estes são os órgãos mais importantes para a produção de Qi. Chamo a atenção para a diferença sintomatológica entre o vazio de Qi e o colapso ou afundamento de Qi. Estas drogas tratam as 2 variantes do Vazio de Qi.
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As drogas que eliminam vento-humidade são conhecidas actualmente pela designação de anti-reumáticas. Esta designação não é a mais correcta pois os padrões de vento-humidade podem estar associados a reumatismo ou não. No entanto, os seus principais sintomas são muito semelhantes.

Estas drogas são usadas no tratamento de padrões de dor que se podem dividir em 4 tipos principais: (1) o padrão de vento é caracterizado pela presença de dor móvel, (2) o padrão de frio é caracterizado pela presença de dor intensa, fixa e sensível ao frio com mobilidade reduzida, (3) o padrão de humidade é caracterizado por dor muito localizada nas articulações acompanhada de sensação de peso e agravamento da dor com movimento podendo ainda estar presente edema local ou sensação de dormência e (4) o padrão de calor caracterizado pela presença de dor com aversão ao calor, preferência pelo frio, pele vermelha e quente ao toque.
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No seio das patologias de sangue existem 3 categorias principais na classificação das drogas chinesas. Estas podem categorizar-se como hemostáticas (páram hemorragias), drogas que eliminam a estase de sangue (movem o sangue) e drogas tónicas do sangue.

Regra geral as drogas tónicas do sangue são estudadas na categoria das drogas tónicas (que se podem dividir em tónicas de yang, tónicas de yin, tónicas de Qi e tónicas de sangue). Não fugiremos à regra e deixaremos para outro texto a análise destas drogas.

As drogas hemostáticas são aquelas que mostram uma grande capacidade em parar as hemorragias. Estas drogas são classificadas mais pelo sintoma do que pelos padrões clínicos. São importantes no tratamento de queixas como metrorragias, hemoptises, epistaxis, hematemeses, menorragias, hemorragias rectais, etc… Dentro desta categoria encontramos drogas que param hemorragia por plenitude calor no sangue, por estase de sangue ou por possuírem efeito de adstringência.
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Drogas que promovam o relaxamento intestinal ou a diarreia são chamadas de purgativas. Também se podem classificar como drogas que “drenam puxando para baixo”

Consoante a sua força purgativa elas podem dividir-se em 3 grupos distinctos:
1 – purgativas;
2 – laxativas;
3 – hidragogas.

Em termos de funções clínicas pode afirmar-se que estas plantas:
1 – relaxam os intestinos;
2 – eliminam padrões de estagnação;
3 – eliminam padrões de calor;
4 – reduzem edemas.

Como tal os principais sintomas que elas pretendem tratar são obstipação devido a padrões de estagnação ou calor, edema, distensão abdominal. No fundo utilizam a sua capacidade de promover a defecação para eliminar o calor, a acumulação de água ou padrões de estagnação.
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As drogas que aliviam síndromes externos também podem ser consideradas como diaforéticas pois induzem a sudação. A indução da sudação é uma forma de dispersar e eliminar os factores patogénicos externos que atacam o organismo.

Costumam ser todas de sabor picante que ajuda à dispersão dos factores patogénicos externos e actuam no meridiano do pulmão, devido à ligação deste órgão (zang) com o qi defensivo (wei qi). Neste caso considera-se que a doença ainda se encontra à superfície do corpo. Por isso diz um velho ditado chinês: “Quando [a doença] se encontra na pele, a transpiração trá-la para fora”.

As suas naturezas podem alterar entre quentes ou frias. Drogas de sabor picante e natureza quente são usadas para tratar padrões de vento-frio (picante + quente), enquanto que drogas de sabor picante e natureza fria são usadas para tratar padrões de vento-calor (picante + frio).
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