Como o nome indica, este problema refere-se a alterações anormais do ciclo menstrual, da quantidade de sangue ou da cor do sangue.

No que concerne ao ciclo menstrual em si há que tomar em consideração 3 alterações básicas: ciclo curto, ciclo longo, ciclo irregular(1).

Em MTC chama-se Yue Jing Bu Tiao (menstruação irregular).

Na menstruação irregular costumam estar associadas alterações de ciclo e quantidade de perda de sangue. Apesar disto nos ciclos curtos costumam existir perdas profusas enquanto que nos ciclos longos as perdas costumam ser escassas (Yanfu, 2002).

A cor do sangue menstrual, quantidade, caracterização do sangue menstrual, tipo de ciclo associados a outros sintomas acompanhantes e à língua e pulso decidem qual o diagnóstico correcto em termos de MTC (Yanfu, 2002).

O diagnóstico pode ser feito ou através da análise imediata dos padrões clínicos ou partindo da queixa especificada (ciclo curto, ciclo longo, etc…).

Ciclo curto é caracterizado por ocorrer 3 a 5 dias antes do normal ocasionalmente. Se ocorrer por mais de 3 ciclos seguidos é considerado mórbido (Yanfu, 2002).

Ciclo longo é caracterizado por ocorrer 7 dias após o normal. A menstruação ocorre de 40 em 40 dias aproximadamente. Só se o ciclo se atrasar por 3 vezes consecutivas é que é considerada mórbida. Caso contrário pode ser normal. Existem 3 pontos de diagnóstico importantes: (I) a menstruação ocorre 7 dias mais tarde que o normal por 3 ciclos consecutivos, (II) exclui-se a possibilidade de gravidez e (III) exclui-se a possibilidade de doença hemorrágica se menstruação aparecer meio mês após o normal com hemorragia vaginal moderada e dor abdominal (Yanfu, 2002).

Irregularidade do ciclo menstrual é caracterizado por este ocorrer 7 dias antes ou 7 dias depois do normal.

Perdas excessivas de sangue significa que existe um aumento do fluxo de sangue ou existe um aumento do número de dias que a menstruação dura, regra geral, mais de 7 dias. Existem 3 chaves de diagnóstico importantes: (I) menorreia aumenta bastante e pára passado um tempo, (II) perdas excessivas aparecem juntamente com ciclos longos ou curtos e (III) perdas profusas ou incessantes podem indicar a existência de metrorragias ou metrostaxis (Yanfu, 2002).

Menstruação escassa significa que a quantidade de perdas sanguíneas diminuiu ou o número de dias diminuiu para 2. Os pontos chave de diagnóstico são: (I) ciclo menstrual normal mas com perdas menores, (II) a paciente não toma contraceptivos que podem alterar os sintomas (Yanfu, 2002).

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Quando mencionamos nomes de pontos relativos ao seu padrão clínico podemos falar de duas coisas distintas: por um lado falamos de pontos que fazem o cruzamento de dois ou mais meridianos ou de pontos que tem uma função energética que se entende à luz da MTC (tonifica o Yin em vez de trata problemas menstruais).

Um primeiro exemplo seria o ponto 30E, localizado no bordo superior da sinfíse púbica, a 2 cun lateralmente à LMS, recebeu o nome de Qichong. O caractér Chong é o mesmo do meridiano maravilhoso Chong Mai. Este é também o ponto de cruzamento entre o meridiano do Estômago e o meridiano Chong Mai e tem como função regular o Qi neste último. Este é o ponto de reunião (Chong) entre o meridiano do Estômago e Chong Mai. Por outro lado o termo Qi no seu nome também indica a sua capacidade de regular o Qi no Aquecedor Inferior.

Um outro ponto, mais conhecido e usado, que recebeu o nome devido à sua função foi o ponto 6BP. Este ponto localizado 3 cun superiormente à proeminência do maléolo interno 1 dedo atrás do bordo interno da tíbia foi baptizado como SanYinJiao. Novamente temos o caracter San que significa 3, Jiao que se traduz por intersecção e Yin mais conhecido por… Yin. Este é o ponto de reunião/intersecção dos 3 meridianos Yin da perna (Baço/Pâncreas, Rim e Fígado).
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O ponto 36E é capaz de ser o ponto de acupunctura mais conhecido e usado em todo o mundo. O nome deste ponto tem origem na sua localização e não nas suas imensas funções ou indicações clínicas. Localizado 3 cun abaixo do ponto 35E e 1 cun lateralmente à crista tibial, na proeminência do músculo tibial anterior ficou conhecido como Zusanli. Zu signifa pé, San refere-se ao número 3 e Li é um sistema de medida chinesa. Este nome pode traduzir-se por 3 Li do pé ou 3 Li da perna. Esta expressão faz referência à sua localização anatómica.

Outro ponto que deve o seu nome à sua localização é o 11º ponto do meridiano do Rim. O seu nome Henggu traduz-se como osso transverso ou osso púbico pois este ponto localiza-se no bordo superior da sinfíse púbica a 0,5 cun lateralmente à LMS (Linha Média Sagital).

Obstipação e diarreia são consequências de alterações dos movimentos intestinais. Esta queixa refere-se à dificuldade em defecar.

Em MTC chama-se Bian Bi.

DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA

Plenitude Calor no Intestino Grosso e Estômago
Obstipação, fezes secas e dificuldade em defecar de 3 em 3 ou 8 em 8 dias, fezes em forma de bola tipo ovelha, dor que agrava à palpação, urina escura, face vermelha, sede, mau hálito, sensação de calor nos intestinos, distensão abdominal, dor, língua vermelha com capa amarela e pulso rápido.

Plenitude Calor do Fígado/Vesícula Biliar
Obstipação, sensação de calor nos intestinos e hipocôndrio, dor hipocondríaca que melhora com frio e agrava com calor, pele local vermelha e quente ao toque, face vermelha, olhos vermelhos, irritabilidade e tendência para acessos de raiva, zumbidos, tonturas, cefaleia que melhora com aplicações de frio, grande agitação física e psíquica, boca e garganta seca e possíveis ulcerações na mucosa bucal, sabor amargo na boca, língua vermelha com capa amarela, pulso rápido, cheio e forte.
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Dismenorreia Refere-se a dor no baixo abdómen que pode surgir antes, durante ou após o período menstrual.

Pode ser classificada em dismenorreia primária ou funcional e dismenorreia secundária. Considera-se dismenorreia primária quando tem início na menarca e dismenorreia secundária quando tem início após as menarca.

Em MTC chama-se Tong Jing (dismenorreia).

Os pontos chave de diagnóstico são:

(1) dor que surge no baixo abdómen, antes, durante ou após a menstruação não distando desta mais de 1 ou 2 dias;

(2) a dor pode caracterizar-se de várias maneiras (moinha, facada, etc…) e pode ser localizada ou irradiar (região lombar e sagrada, vagina, anús, etc…), em quadros severos podem surgir sintomas como vómitos, suores frios, diarreia, mãos e pés frios, síncope.

(3) devem ser realizados testes médicos que permitam diferenciar a dismenorreia da dor abdominal devido a gravidez ectópica, ou outros problemas relacionados com o útero, ovários, intestinos, etc…
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Na medida em que a Medicina Chinesa começou a tomar contacto com a Medicina Ocidental e a Ciência Ocidental foi adoptando novas formas de intervenção. A electropunctura é um exemplo sobejamente conhecido em que se começou a aplicar a passagem de corrente eléctrica através de pontos de acupunctura.

Neste pequeno texto pretendo falar de outras técnicas menos conhecidas. Nomeadamente o uso de técnicas de cirurgia na acupunctura. Não falo do uso da acupunctura em cirurgias mas sim o inverso. Evidentemente que a MTC começou a usar estas técnicas antes do seu encontro com a medicina ocidental. No entanto, este encontro, permitiu desenvolver novas técnicas. Também deixo aqui o aviso de que este texto pretende só informar acerca destas técnicas e não fará nenhuma menção mais pormenorizada das mesmas, nem das técnicas assépticas a ser usadas. É um texto a título informativo somente.
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Afinal o Brasil não é tão diferente de Portugal. Este texto foi publicado na gazetaweb e fala sobre os problemas da regulamentação da acupunctura no Brasil e da influência de outras profissões de saúde. Retirado de: http://gazetaweb.globo.com/v2/noticias/texto_completo.php?c=180839

Acupuntura: Cuidado com os maus profissionais

Recentemente uma *lei foi aprovada no Rio de Janeiro que prevê a função de “terapeuta” um profissional que estaria capacitado a fazer uma série de “terapias”, inclusive acupuntura, nas unidades de saúde do Estado. Nessa lei, não está descrita qual deve ser a formação do terapeuta que faz acupuntura, considerando que essa profissão não está regulamentada.

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Este meridiano maravilhoso distingue-se dos outros pois é o único meridiano horizontal. Tanto pela sua localização como pelos pontos constituintes encontra-se profundamente ligado ao fígado e vesícula biliar. A sua localização exprime, até certo ponto, a sua importância para a manutenção da homeostasia interna pois um problema no meridiano e todos os meridianos que o atravessam podem ficar afectados. Daí que existam algumas patologias que afectam os membros inferiores e que se devem a um bloqueio ao nível deste meridiano. Ele também possui relações com os meridianos do estômago e baço/pâncreas.

INDICAÇÕES

As indicações clínicas deste meridiano são mais dirigidas para problemas derivados de padrões clínicos do fígado, em particular, padrões de excesso. Outras indicações surgem da relação deste meridiano com o meridiano do estômago. Podemos apresentar 3 indicações clínicas principais:

1.      Problemas de fígado e vesícula biliar: cefaleia temporal e outros sintomas de excesso do fígado e vesícula biliar; também problemas por vazio de sangue do fígado e/ou subida de yang do fígado com vazio de sangue que afecte os tendões e as articulações.

2.      Problemas genitais: elimina humidade-calor dos genitais (são atravessados pelo meridiano do fígado).

3.      Problemas de pernas por bloqueio do meridiano que afecte o meridiano do estômago e baço/pâncreas: sensação de frio, fraqueza, pés com coloração púrpura, tensão nos músculos externos da perna, atrofia muscular.

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Este problema refere-se à descida anormal do recto. Regra geral os pacientes apresentam uma história longa de diarreia. Em certos casos a mucosa rectal, pode inclusivamente sair para fora do anús. Prolapso parcial é quando a mucosa sai um pouco do anús e prolapso completo é quando sai toda a parede do recto (apresenta uma mucosa longa com dobras circulares).

Em MTC é chamado de Tuo Gan (prolapso rectal).

DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA

Colapso de Qi
Prolapso rectal que surge em consequência de longo esforço físico, também pode surgir em ataques de tosse ou quando se faz muito esforço para defecar, pode desenvolver-se ao longo do tempo primeiro com uma sensação de afundamento do anús enquanto defeca e agravar ao longo do tempo, inicialmente vai ao sítio sem ajuda da mão mas posteriormente precisa da ajuda da mão, a mucosa anal apresenta-se vermelha pálida, astenia física, face pálida, língua pálida e marcada pelos dentes, pulso fino e lento.
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Os pontos xi-cleft ou de emergência, como são mais conhecidos, são pontos de acúmulo de qi pois é neles que o qi do meridiano se encontra mais concentrado em profundidade. Com excepção do ponto 34E, todos os pontos se encontram abaixo do cotovelo ou do joelho e existe um ponto de emergência para cada meridiano.

Estes pontos têm uma vasta gama de indicações clínicas o que os torna muito usados. O terapeuta pode recorrer a eles sempre que: (1) existam dores agudas ao longo dos meridianos, (2) existam doenças agudas no órgão ou meridiano, (3) problemas hemorrágicos que afectem os meridianos yin, (4) dor nos meridianos de natureza yang e (5) padrões de excesso[1]. No quadro abaixo indicamos quais são os pontos de emergência e os meridianos correspondentes. Existem 12 pontos de emergência para os 12 meridianos regulares e mais quatro pontos para os meridianos maravilhosos  yin e yang do pé e da mão.

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