O tratamento do Síndroma do Stress pela acupunctura-acupuntura

(Palestra do Dr Qiao Wenlei. Registo eTradução da Prof.ª Ana Varela. Publicado com a autorização da revista de Medicina Tradicional Chinesa da ESMTC. Qualquer erro aqui presente é da minha inteira responsabilidade).

Introdução
Pretende-se discutir neste trabalho o síndroma do Stress, um dos mais importantes na Europa e nos Estados Unidos. Apresenta-se a experiência da Drª Qiao no tratamento desta patologia desde 1993, referindo-se inicialmente algumas palavras acerca do conceito do síndroma do stress.

O primeiro entendimento do síndroma de Stress associava-o apenas a problemas emocionais e portanto a emoções como a raiva, o medo, a preocupação, contudo, hoje o síndroma do Stress não é apenas uma perturbação emocional mas sim uma doença moderna que está ligada ao desenvolvimento das sociedade, à vida competitiva, incluindo também as tensões familiares hodiernas (aumento da frequência dos divórcios), aumento de acidentes, das desordens devidas a problemas psicossomáticos, que envolvem não só alterações emocionais, mas também as físicas.

Algumas reacções físicas e emocionais que ocorrem na vida diária e na vida social são consideradas normais, contudo se esta alterações atingem um valor superior à capacidade que o organismo tem de se adaptar a reacção inicial de adaptação pode evoluir para o que se designa síndroma de Stress.

Caracterização Geral do Síndroma de Stress quer do ponto de vista ocidental quer da MTC.

1 – Tensão emocional. O primeiro sintoma diz respeito à tensão emocional, stress emocional

2 – Fadiga e cansaço ou lassidão (as pessoas julgam que se sentem fatigadas porque estão muito ocupadas, ou têm muito trabalho, mas isso não é verdade).

3 – Mente ausente, as pessoas têm dificuldade em concentrar a mente na realização das tarefas.

4º Falta de descanso. As pessoas não conseguem descansar, têm dificuldade em descansar.

5 – Dificuldades respiratórias. A respiração é superficial, pouco profunda e rápida. Algumas vezes neste grupo 5 de sintomas, incluem-se também as palpitações (aumento da frequência cardíaca). Esta situação ocorre porque devido à má oxigenação cerebral provocada pelo tipo de respiração descrita, o conteúdo de CO2 aumenta e estimula através dos seios carotídeos não só o aumento da frequência ventilatória mas também cardíaca de forma a que haja uma maior afluência de sangue oxigenado ao cérebro.

6 – Disfunção do Estômago e dos Intestinos. Quando o Qi do Estômago está na sua condição regular desce, contudo em situação de stress o Qi do Estômago sobe, causa náusea e vómito e sensação de distensão no epigástrio. Do mesmo modo, os intestinos apresentam um funcionamento irregular ou obstipação ou diarreia.

7 – Preocupação e medo

8 – Dor muscular, fundamentalmente dor no pescoço ou ombros ou as duas fundamentalmente.

Na região muscular do meridiano da Vesícula Biliar, (o meridiano tendino-muscular da Vesícula Biliar) que passa pela face, cabeça e pescoço, o mesmo acontecendo com o meridiano do Triplo Aquecedor, ambos pertencem ao nível Shao Yang .

De 1993 a 1995 a Dr. Qiao trabalhou em Malta, onde encontrou muitos pacientes que se queixavam de dor no ombro, no pescoço, à roda do olho, mas que se queixavam de tensão. A Dr. Qiao interrogava-se porque é que todos referiam sentir tensão. Verificou, então que todos apresentavam tensão ou nódulos musculares nestas áreas. Verificou ainda, que a dor muscular era apenas uma manifestação, embora fosse a queixa principal desses pacientes.

Pode ainda constatar-se que os nódulos se situavam à volta do ponto 21 da Vesícula Biliar (VB), e que ao nível temporal, também havia sempre muita tensão , sobretudo ao nível do 7 VB. Outros ponto de tensão encontrado no meridiano tendino-muscular da VB, foi o 12VB.

Ao olhar para o meridiano tendinomuscular de VB, também é fácil entender a localização da principal tensão no pescoço ao nível do ponto 20 VB. Todas estas tensões referem-se às que ocorrem com maior frequência e intensidade neste síndroma.

Todo conhecem a chicotada que se sofre no pescoço quando se tem um acidente de carro repentino. O pescoço vai para a frente e de repente para trás. Primeiro ocorre a dor física, o trauma e só depois os problemas emocionais. Muitas pessoas foram obrigadas a mudar o seu modo de vida após um acidente deste tipo se não realizaram um tratamento adequado.

9ª Sensação de sufoco na garganta à noite. O paciente refere este sintoma como a sensação de alguém que lhe aperta a garganta. A tensão muscular no pescoço justifica esta sensação.

Diferenciação Ocidental

A primeira pessoa a descrever este síndroma foi um médico canadiano Seil. Este autor refere que existem diferentes factores que determinam a ocorrência deste síndroma, que não vão ser abordados nesta trabalho. Contudo, independentemente da causa que o determina, este síndroma manifesta-se em 3 fases fundamentais, que se passa a abordar, relacionando-as com a visão da MTC.

1ª Reacção de alarme

Nesta fase, fundamentalmente emocional, as pessoas sentem mais tensão, muita tensão emocional e o corpo físico sente também essa tensão emocional e prepara-se para lutar contra ela.

A glândula do córtex supra renal trabalha mais rápido ou seja entra em hiperfuncionamento para responder à situação de aumento de tensão existente, o que significa que aumenta a sua produção de adrenalina. Quando o paciente surge parece que sofre de hipertensão mas não, isto é uma reacção secundária.

O corpo tem de acumular a sua energia para lidar com a tensão emocional criada. Chama-se a esta reacção “alarme e luta”. O Dr. Seil refere que esta situação ocorre quando algo muda na vida das pessoas (por exemplo, no divórcio) algumas aceitam essa situação, conseguem lidar com ela e partem para outra vida, outras tentam lutar activamente contra esta situação, manifestando uma série de sintomas típicos.

Esta fase de luta contra a nova situação que se depara é designada em MTC como a fase em que há dificuldade em descansar (restlessness), na qual a energia da VB e do Coração se deprimem.

Em MTC é fácil entender que estas alterações se relacionam com o Fígado mas aqui neste primeiro estadio estas emoções não só perturbam o Fígado mas também o Coração. E dado que o Fígado e a Vesícula Biliar estão relacionados, estas também envolvem a VB.

De facto nesta fase a função da VB é ainda mais importante e mais forte que a do Fígado.

Coração

Pulmão
Fígado e
Vesícula Biliar                                     Baço e Estômago
Rim

Figura 1 – Orgãos implicados na 2ª fase do síndroma de Stress

(NOTA: devido a diferenças entre o sistema wordpress e microsoft word não foi possível publicar a imagem como se encontra no original. Este problema ainda irá aparecer mais vezes neste texto surgindo também noutros textos desta categoria.)

Na MTC e tradicionalmente, quando se fala em problemas emocionais fala-se nas 7 emoções mas o Stress é uma doença moderna que envolve a VB, como o principal órgão do Stress.

Como refere a teoria básica da MTC a VB é um órgão que determina o julgamento na vida das pessoas. Na MTC a VB é considerada como um órgão extraordinário ou vísceras de comportamento especial, como se justifica, então a sua importância no síndroma de Stress. A VB é um órgão que armazena ácidos, a bílis é um ácido. Nos tempos antigos, e nos dias de hoje, quando uma pessoa é corajosa, brava, diz-se que tem uma grande VB. Se a pessoa é tímida, diz-se que a pessoa tem uma VB fraca. A VB tem a ver com a capacidade de determinar e julgar as coisas. A VB está ligada ao Figado. O Fígado precisa da ajuda da VB. Se o F e a VB cooperam bem, então as funções mentais fluem bem(determinação e julgamento).

Se o Qi do Coração não é suficientemente forte, não é possível lidar com as alterações emocionais correctamente. No síndroma de Stress o F e a VB desempenham o papel principal, a sua influencia estende-se às três fases

Diferenciação da MTC

Análise da 1ª Fase – Afecta sobretudo a VB e o Coração. A falta de descanso da VB e do Coração.

Sintomas principais, físicos e mentais desta fase

As pessoas apresentam sintomas de ansiedade, timidez, medo, ou têm medo facilmente. Sentem medo que alguém vá magoá-las, surpreendê-las, persegui-las.

As palpitações são o primeiro sintoma. Qualquer alteração no envolvimento que a rodeia, ou perturbação deste provoca um batimento mais rápido do coração. Nesta fase o paciente sente desconforto no pescoço e no ombro, e insónia.

Pode ser que o paciente neste estadio não se queixe de dor muscular, mas se existe a desconfiança de que se trata deste síndroma, deve pressionar-se os pontos musculares já referidos.

Nesta fase a Língua está pálida e o pulso fino e em corda.

A maior parte dos pacientes, quando vêm à clínica não se queixam dos sintomas do 1ª fase, mas sim dos da 2ª e 3ª.

2ª Fase

Diferenciação Ocidental

Se o paciente não é tratado adequadamente a patologia pode evoluir para a 2ª fase. Nesta fase a glândula supra-renal começa a funcionar de modo mais intenso para lutar contra estas desordens causadas pelos problemas emocionais verificados na primeira fase. O pulmão e o coração têm de trabalhar mais para levar oxigénio ao cérebro.

Diferenciação de acordo com a MTC

Na 2ª fase todos os órgãos descritos na Fig1 estão envolvidos. A condição do Coração vai piorar e começa a manifestarem-se os primeiros sinais do Pulmão.

Quando no 1ª fase se fala nos problemas do coração refere-se que a VB afecta o filho. O coração abriga a mente, portanto, se na 1ªfase o doente não tiver tratamento, o coração fica cada vez pior. Porque é que o Pulmão está envolvido no 2º estadio. Como vemos o meridiano tendino-muscular da VB passa no tórax., e portanto comprime o tórax e ocasiona respiração rápida e pouco profunda.

Por outro lado na circulação do Ying Qi ou do Qi nutritivo, o último meridiano é o Fígado, evoluindo o sangue e o Qi seguidamente para o meridiano do Pulmão.

Se for feito um tratamento de acupunctura a respiração da pessoa volta ao normal porque foi libertada a tensão muscular existente na zona. O ponto 34 VB promove a descida do Qi e deste modo liberta a tensão existente no tórax. Esta perturbação respiratória pode levar o médico a considerá-la como queixa principal.

No caso do Baço Pâncreas e Estômago é fácil compreender que se verifica uma desarmonia entre o Fígado e o Baço. Nesta fase muitas pessoas ganham peso, dado que para lidar com o síndroma de Stress, muitos órgãos têm de trabalhar mais, como o Coração, o Fígado, a Vesícula Biliar mas a capacidade digestiva do organismo, não corresponde a esse maior trabalho. Refere-se em MTC que a Madeira deprime o BP ou agride (dominação excessiva) o B/P.

3ª Fase

Diferenciação Ocidental e da MTC

Na visão da Medicina Ocidental a glândula supra-renal é o órgão mais lesado, porque tem de funcionar mais. Este trabalho excessivo pode causar deficiência do Rim.

Independentemente do tipo de desordem que o ocorre nos outros órgãos, no final, se esta situação se prolonga por muito tempo, o Rim fica sempre deficiente. Na MTC refere-se que a essência e o sangue têm a mesma origem e por outras palavras, o Rim e o Fígado também têm a mesma origem. Portanto no segundo estadio se o paciente demonstra calor interno entende-se que o Rim foi atingido. Então a 2ª fase evolui para a 3ª. A glândula supra-renal tem de estimular a produção de mais adrenalina, mas não pode fazê-lo por tempo excessivamente prolongado. Diz-se em MTC que o Qi fica lesado levando a uma deficiência de Qi e de Yin.

A medicina ocidental designa esta fase como fase de exaustão, as pessoas ficam fora delas, que corresponde na MTC a uma deficiência do Qi e do Yin do Rim.

Tratamento do síndroma de Stress em MTC

Os sintomas típicos do síndroma de Stress situam-se na região Shao Yang.

Os principais pontos gerais para o tratamento desta patologia são:

O 34 VB (Yang ling quan) – Este é mesmo o ponto principal. Este ponto é um ponto mestre dos meridianos tendino-musculares e o ponto mar da VB. Também, para o tratamento desta patologia, este ponto tem a vantagem de se localizar abaixo do joelho.

Como já foi referido, neste síndrome a tensão muscular localiza-se na cabeça, pescoço e ombro. A tensão em MTC é uma estagnação de Qi. Ora puncturando o ponto 34 VB o Qi desce, então os grupos musculares mais afectados relaxam e a tensão desaparece porque o Qi se moveu dessa zona. Como também já foi referido, este ponto também é bom para libertar a depressão.

Numa investigação efectuada na China sobre o tratamento de pacientes com diferentes tipos de lesões, os quais apresentavam diferentes tipos de tensões musculares, apenas com a utilização do 34 VB como ponto principal do tratamento desta patologia, houve um alívio dos sintomas e um aumento do ácido gama amino butírico (GABA) ao nível da espinal medula.

O aumento do GABA, na CSF pode reduzir a tensão muscular, sabe-se que o GABA é um neurotransmissor que actua ao nível dos receptores nervosos no sistema nervoso central.

Um livro publicado nos Estados Unidos da América, refere vários modos de prevenção de diferentes patologias. A prescrição para o síndroma de Stress aconselhava a tomada de GABA para a libertação da tensão. A Dr. Qiao encontrou este livro apenas há dois anos, contudo já utilizava este ponto desde 1993 e verificava que depois de puncturar o 34VB que não era apenas a tensão muscular que diminuía mas o paciente sentia, também, um alívio no coração e uma  libertação da tensão emocional. Esta situação mostra a importância da cooperação das duas medicinas. Se em vez do GABA se utilizasse o 34 VB, seria melhor devido aos efeitos negativos dos químicos face à natureza inóqua e preventiva da acupunctura

Para este tipo de dor é também importante utilizar a acupunctura do pulso e do tornozelo. De acordo com textos antigos da MTC a superfície do corpo está dividida em diferente regiões, onde se inclui a região do meridiano tendino-muscular da VB. Esta região ao nível da cabeça e do pescoço, corresponde à região 5. Para tratar a região 5 introduzimos a agulha embebida na região superior 5 (que inclui o 5 TA ). A agulha deve ser inserida num ângulo de 30º e entrar na pele quase horizontal.

Depois de a agulha ter sido introduzida não deve haver qualquer sensação. Deve pedir-se ao paciente que mova o braço, para ver se ele sente algo. Este método é muito bom para tratar a dor muscular.

A segunda razão pela qual se utiliza a região superior nº 5 é porque no síndroma de Stress a dor muscular envolve fundamentalmente a parte superior do tronco. Ora para se tratar com um tratamento regular o paciente tem de ficar 20 a 25 minutos na mesma posição o que o incomoda muito. Deste modo pode movimentar-se e sentir-se mais confortável.Se estes pontos forem bem utilizados, uns minutos depois, pode pedir-se ao paciente que se mova, a tensão deixa de existir e ele fica admirado porque deixa de sentir dor.

Antes do tratamento deve-se verificar onde se situa a tensão muscular. Seguidamente deve-se utilizar os dois pontos referidos. Depois de utilizar estes dois pontos verificar se os pontos de tensão encontrados anteriormente foram aliviados.

Aquele pontos de tensão que forem encontrados após este procedimento, são de facto os verdadeiros pontos de tensão (Axi).

Pontos secundários:
21VB, 7VB, 20VB, 12VB, 18B e 19B.

Nestes pontos não se encontra, por vezes, só tensão mas também nódulos.

O ponto 21 da VB é muito importante, nele confluem pelo menos 4 meridianos, os dois meridianos Shao Yang, o Yang Ming, o Yang Wei Mai. Este ponto está também em relação com os 5 órgãos Zang , e como se sabe estes órgãos controlam a parte emocional da pessoa.

Na pessoa com uma constituição física comum é suficiente puncturar este ponto com uma agulha de 25mm. Se for mais gorda é possível utilizar uma de 30mm e inseri-la, em ambos os casos obliquamente, dirigida para trás.

Se existe um nódulo neste ponto, aplicar uma técnica antiga, ou seja, inserir primeiro uma agulha perpendicular à pele e exactamente no centro do nódulo e inserir uma Segunda agulha ao lado do nódulo. Se o nódulo for maior do que o apresentado na Fig. 2, utilizar uma terceira agulha na posição indicada na Fig. 3.

3        1     2
1     2

Fig. 2
Fig. 3 8NOTA – novamente o problema da incapacidade de mostrar as imagens como se encontravam no original.)
As agulhas ficam 15 a 20 min. Seguidamente e no caso de um nódulo maior, quando se retiram as agulhas, seguram-se as 3 agulhas e manipulam-se de modo circular e logo a seguir, utilizar de imediato a ventosa, para libertar a estagnação de Qi e sangue.

Dado que a explicação da utilização dos outros pontos se encontra descrita no artigo em anexo. Referem-se, neste texto apenas de forma geral. Os pontos podem ser puncturados ou sangrados.

No caso dos pacientesque apresentam uma enxaqueca há muito tempo pode-se picar estes pontos de modo a causar sangramento.

Todos os pontos referidos são utilizados para resolver a tensão muscular e a depressão, o que vai fazer com que a resposta do córtex supra-renal diminua. Como também existem diferentes manifestações dos órgãos, deve-se seleccionar os pontos de acordo com a diferenciação dos órgãos
·         Se o paciente tem manifestações cardíacas utilizar o C7
·         Se problemas respiratórios (do tipo descrito, opressão no peito, respiração pouco profunda e rápida), o 17 VC e o 3F
·         Se problemas digestivos, intestinais, tais como: obstipação, diarreia, obesidade, distensão abdominal, utilizar o 40 E, 36 E e o 4BP.
·         Se tem excesso de humidade no corpo, o 9BP
·         Se sente náusea ou regurgitação ácida 6MC e 3F
·         Se calor vazio por deficiência de Yin o 3R, 2F

Para a sede, boca seca por deficiência de Yin, obstipação por deficiência de Yin. Como sabemos, é devido ao calor vazio, provocado por vazio de Yin, os intestinos ficam secos, por outro lado também existe um vazio de Qi, necessário ao movimento dos intestinos, então temos que aumentar a água para mover e puxar o barco, então puncturar o 6R dirigido para o 5do B/P (Fig 4).

Terra

Madeira

Figura 4 – Barco preso no lodo. Deitar água para mover o barco
·         Para suores nocturnos seleccionar o 7 do Rim

Na 3ª Fase verifica-se uma exaustão ou colapso de acordo com a medicina ocidental, e deficiência do Qi e de Yin no âmbito da MTC. Fase em que o excesso de trabalho da glândula supra-renal levou a uma exaustão da mesma e a uma baixa do sistema imunitário.

Para melhorar o sistema imunitário é importante puncturar o 36 E, o 6B/P e o 23B (pontos secundários). Estes pontos também protegem a glândula supra-renal, tonificam o Qi (36E), tonificam o Yin (6B/P) e melhoram a função do Rim (23B).

Pontos auriculares

No síndroma de Stress, utilizar bolas magnéticas

Os pontos de auriculares podem se seleccionados de acordo com:
1.      A MTC
2.       A Medicina Ocidental
3.      A localização da doença

1. Pontos seleccionados de acordo com a MTC
1ºGrupo – Fígado, Vesícula Biliar

2. Pontos seleccionados de acordo com a Medicina Ocidental
Subcortex, glândula adrenal, endócrina.

3. Pontos de acordo a localização da doença
Se existem sintomas relacionados:
com o Coração                      seleccionar o Coração
com B/P                                 seleccionar o B/P
Se Estômago             seleccionar o E
Se o IG                                   seleccionar o IG
Seleccionar o Rim, quando existem sintomas de deficiência.

Shemen, sempre que o paciente tem dor, mas se é uma dor de excesso, porque se for uma dor de deficiência ou mista de deficiência e vazio, não deve ser utilizado.

Na 3ª Fase, utilizar sobretudo Liu Wei Di Huan Wan, se o calor for dominante e Qi Ju Di Huang Wan se o frio for mais forte.

Utilizar o Ginseng Americano para tonificar o Qi e vitaminas diferentes para nutrir os nervos.

Aconselha-se o Qi Gong, Exercícios Respiratórios, Tai Ji Chuan e Tai Ji com espada.

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