Medicina Interna Chinesa: Descrever análise da EM de acordo com MTC.
Uma vez instalada a fraqueza e atrofia muscular pode considerar-se a existência de um síndrome wei. No entanto é necessário saber se existem outros padrões associados ou o que deu origem a este síndrome wei. O síndrome wei pode ter origem externa (patologia externa) ou interna (patologia interna).
A nível da patologia externa os padrões de humidade costumam ser os mais comuns. Em particular uma associação de humidade externa com deficiência do baço.
A deficiência do fígado e rim costumam ser os padrões internos associados a esta doença. Estes são os 2 padrões base da esclerose múltipla, em termos de análise teórica da MTC. No primeiro caso existe uma associação entre um factor patogénico externo com um padrão de deficiência interno e no segundo caso existe um padrão típico de patologia interna[i].
No quadro abaixo são apresentadas as diferenças gerais entre estes 2 padrões base.
| Humidade c/ deficiência do baço | Deficiência fígado e rim[ii],[iii] | |
| sintomas | Humidade: sensação de peso nas pernas, formigueiro, tonturas
Baço: astenia generalizada |
Fraqueza progressiva dos membros inferiores, tonturas, alterações de memória, alterações visuais (visão nublada, diminuição da acuidade visual, outras), alterações urinárias (incontinência urinária, outras) e sexuais (espermatorreia, disfunção eréctil), cãibras, zumbidos, língua trémula, surgimento e agravamento gradual dos sintomas |
No entanto estes são padrões básicos. São os padrões mais comuns. Uma análise mais cuidada indica a existência de outros padrões que pode actuar isoladamente ou em conjunto.
Em baixo segue uma lista de outros padrões clínicos associados a síndromes wei e que se podem observar na esclerose múltipla:
Calor no pulmão com consumo dos líquidos orgânicos[iv], [v]: febre, febre elevada, agitação, tosse seca, vexação, sede, garganta seca, anúria, urina escassa e escura, dores articulares e musculares, dormência, atrofia muscular, fraqueza muscular e perda de força nos membros.
Invasão de humidade-calor[vi], [vii]: sensação de peso, edema, dispneia, disúria tipo queimadura, dor tipo queimadura, obstipação, disfagia, flacidez muscular, dormência dos membros, atrofia muscular.
Deficiência do baço (no quadro acima apresento uma associação de humidade externa com deficiência do baço. No entanto o baço também pode gerar humidade)[viii], [ix]: alterações de apetite, fezes moles ou diarreia, face pálida, atrofia e fraqueza muscular que surgem de forma gradual[x].
Outros padrões foram ainda referidos numa análise mais minuciosa feita por Val Hopwood e Clare Donnellan na obra Acupuncture in Neurological Conditions[xi] onde apresentaram pequenas variações que podem surgir desde mucosidade calor a agitar o vento, vazio de qi e sangue (este padrão costuma existir quando órgãos como baço e fígado se encontram afectados) ou vazio de yin do rim e fígado (que é uma restrição dos padrões de deficiência que estes órgãos podem sofrer. Outro padrão presente, mas raro, é o vazio de qi do fígado/vesícula biliar).
Os casos clínicos apresentados na obra mencionada (Acupuncture in Neurological Conditions) espelham bem a diversidade de sintomas da esclerose múltipla, são retratos fiéis dos relatos feitos por pacientes e já aqui citados e nada tem a ver com a análise simplista da explicação em termos de humidade externa (muito menos com as confusões de wei qi e wei bi).
“Overactive bladder in multiple sclerosis
A 23 year old woman with multiple sclerosis presented with frequency, urgency, urge incontinence and nocturia. This had become worse over the last few months since a recent relapse of multiple sclerosis.”
“Constipation in multiple sclerosis
A 52 year old woman with multiple sclerosis presented with a range of symptoms including low mood, irritability, anger and tearfulness, headaches most days, infrequent bowel activity, opening bowels once each week with difficulty, poor sleep,
waking frequently, daytime fatigue and numb left arm. In addition she had poor condition of skin below her knees which was dry, red and in places cracked. She could transfer with help from one person but was unable to walk.”
“Fatigue affecting daily activities in multiple sclerosis
A 38 year old woman presented with fatigue limiting her ability to carry out daily activities, including looking after her children, particularly later in the day when her fatigue was more pronounced. She had been diagnosed with multiple sclerosis 5 years previously. She was able to walk with one stick. The fatigue had become worse recently since she had started Tysabri.”[xii]
“Depression in multiple sclerosis
A 42 year old woman presented with depression, uncertainty about the future, muzzy head and generalized fatigue. She was on antidepressant medications. She was able to walk unsteadily with elbow crutches. On assessment truncal ataxia and mild lower limb spasticity were evident. She had recently retired from work due to ill health.”[xiii]
BIBLIOGRAFIA
[i] Práctica da Medicina Chinesa, Tratamento de Doenças com Acupunctura e Ervas Chinesas, pág. 714-715.
[ii] Práctica da Medicina Chinesa, Tratamento de Doenças com Acupunctura e Ervas Chinesas, pág. 714-715.
[iii] Traditional Chinese Internal Medicine, pág. 646-651.
[iv] Traditional Chinese Internal Medicine, pág. 646-651
[v] Acupuncture & Moxibustion. Edited by Beijing University of Tradicional Chinese Medicine, pág.392.
[vi] Traditional Chinese Internal Medicine, pág. 646-651
[vii] Acupuncture & Moxibustion. Edited by Beijing University of Tradicional Chinese Medicine, pág.392.
[viii] Traditional Chinese Internal Medicine, pág. 646-651
[ix] Acupuncture & Moxibustion. Edited by Beijing University of Tradicional Chinese Medicine, pág.392.
[x] Se a doença surgir em consequência da deficiência de um padrão interno então os sintomas instalam-se gradualmente. Neste caso é possível ver a inexistência de sintomas de humidade e a instalação gradual dos sintomas. Em casos de humidade externa os sintomas de humidade são mais intensos e tem um inicio abrupto.
[xi] Acupuncture in Neurological Conditions, Chapter 8, Multiple Sclerosis, pág. 147-148
[xii] Acupuncture in Neurological Conditions, 98
[xiii] Acupuncture in Neurological Conditions, 98
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