Esclerose múltipla, síndromes wei e wei qi: conceitos e etiopatogenia IV

Os sintomas da esclerose múltipla e dúvidas que levantam face a uma análise chinesa de patologia externa

Ao se analisar qualquer livro técnico de medicina interna chinesa onde se aborde a esclerose múltipla pode ler-se que se considera que a esclerose múltipla é um síndrome wei. Isto pode gerar alguma confusão relativamente ao que escrevi ou à minha afirmação que a esclerose múltipla não se pode analisar unicamente como síndrome wei.

Qualquer pessoa que tenha lido livros técnicos de MTC pode notar que além da esclerose múltipla, existem uma outra série de patologias que podem ser consideradas como síndromes wei desde AVC a neuropatias degenerativas. Qualquer patologia que apresente sintomas de atrofia muscular e perda de força se enquadra na categoria de síndrome wei. Mas isso não significa que seja unicamente um síndrome wei. Na realidade uma doença que não apresente atrofia muscular com falta de força dificilmente se enquadra na teoria do síndrome wei. Por exemplo, um AVC em que o paciente apresente espasticidade muscular dificilmente se pode enquadrar no conceito de síndrome wei. Mas um paciente com AVC caracterizado por atrofia muscular já se enquadra no síndrome wei.

Na obra Tradicional Chinese Internal Medicine é referido um conjunto de doenças ocidentais que podem ser analisadas sob o prisma dos síndromes wei:

“Myelitism acute infections polytradiculitis, progressive myotrophy, myasthenia gravis, periodic paralysis, progressive spinal paralysis, amyotrophic paralysis, hysterical paralysis and multiple sclerosis, syrinyomyelia and following obstruction of sensation manifesting flaccid and atrophic muscles, belong to modern medical science may be diagnosed and treated according to wei-syndrome”[i]

Ou seja qualquer patologia occidental caracterizada por atrofia e fraqueza muscular pode ser analisada sob o prisma dos síndromes wei na medicina chinesa. Por exemplo, recentemente publiquei um caso clínico de um paciente com neuropraxia que tinha desenvolvido atrofia e fraqueza muscular nos músculos Antero-externos da perna. É um caso típico de síndrome wei mas não é esclerose múltipla.

Um paciente com esclerose múltipla que ainda não tenha desenvolvido sintomas de fraqueza muscular e atrofia muscular dificilmente se pode enquadrar na categoria de síndromes wei. E quando olhamos para os sintomas da esclerose múltipla então temos um autêntico problema por resolver em termos de análise semiológica.

A esclerose múltipla apresenta uma série de sintomas que não se enquadram no conceito de síndrome wei. Pacientes com esclerose múltipla podem apresentar ataxia (movimentos e tremores involuntários dos membros, disfasia, alterações urinárias e sexuais, dificuldades de memória e depressão. Nenhum destes sintomas se enquadra no conceito de síndromes wei (wĕi bìng).

Uma forma fácil de analisar isto é olhar para as descrições que pacientes com esclerose múltipla fazem da sua vida e a forma como esta é condicionada pelos sintomas que tem. No site experienceproject.com, pacientes com esclerose múltipla podem descrever o seu dia a dia e as suas experiências. Para quem quer estudar a esclerose múltipla pelo prisma do paciente o site oferece dados fabulosos. A próxima histórias que se segue é retirada do mesmo site.

“Every second. My life HURTS. Noone is able to understand me. Some of my friends don’t understand that I can’t do things they do. A simple walk around the block. For me, IMPOSSIBLE. I have to manage myself to just be able to get my kids off to school. And then, I am so exhausted I can hardly move afterwards (yay school is done for summer). I am deathly afraid to go anywhere by myself. My legs get stuck. People look at me like I am crazy. I get these horrible migraines and my eyes go funny. I can’t drive most of the time, I am scared to. I depend on my husband for everything but he works. Even little tasks like doing one load of laundry will send me totally exhausted for the rest of the day. O ya I can’t forget choking on my food and my psych. making me cry at almost every visit… Anyone else completely frustrated with MS and need to vent, DO IT HERE!!! So far I am getting no treatments. I’m so scared to go to doctors because of the way they treat me.”[ii]

Noutro site as descrições são ainda mais elaboradas, em particular dos primeiros sintomas e da forma como estes se começam a manifestar assim como o seu impacto na vida imediata do paciente. Para quem estiver interessado num estudo em termos de análise semiológica, este site é como um oásis no deserto.

Apesar das descrições não estarem pensadas de forma a satisfazer a nossa curiosidade, quando enquadrada nas teorias tradicionais chinesas, podem dar-nos dados extremamente interessantes de analisar. As próximas citações são descrições de casos reais descritos pelos próprios pacientes.

“I was 7 years old when the right side of my face went numb, and I started slurring my speech. I felt really sick with “the flu” and was so tired, I kept falling asleep in class. In gym class, I was running, and my legs suddenly jerked up, and I fell down. I couldn’t move my legs or stand up. I got some feeling back and was able to walk in a robotic manner. I spent two weeks in the hospital complaining about the “fishes eating my legs,” and the wax paper over my right eye (this was 1977).”[iii]

“I was 11 years old when I was diagnosed with multiple sclerosis. The pain was so great in my legs and feet. “[iv]

“My multiple sclerosis symptoms included double vision, lasting about 10 minutes. I would trip easily. (I did not realize these were symptoms of anything neurological until after my diagnosis). My main symptom was numbness in my left hand and my thumb and two fingers on my right hand. I was examined for carpal tunnel syndrome, but when that failed, an MRI was recommended. That’s how they found my multiple sclerosis.”[v]

“The first noticeable thing was hip trouble (left side) it was ‘clunking’ very loudly and painful in certain positions (tightening of tendons) after came the writing, it started to become harder and harder to hold a pen and my writing became more and more ‘childish’ few months afterward my foot got harder to lift off the floor and all the while I’d experience prickly heat sensation in my lower legs and on the inner part of my thighs.”[vi]

“My first onset of MS was the optic neuritis 6 years ago, I was 21. It only lasted 3 days. I went to 4 eye doctors, and got tested for diabetes and glaucoma. They all said my eyes were fine, and actually insisted I smoked too much weed and drank too much (at the time I agreed), and that I just needed better glasses for near sightedness, but yeah ok shows how stupid they are. Once it went away, I forgot about it for a long time. 6 years later, (last month) after being severely depressed and fatigued that whole time, the optic neuritis came back again. “[vii]

Dor nas pernas? Depressão? Neurite óptica? Dormência do lábio ou da face? Enxaquecas horríveis? Isto não são descrições típicas de um síndrome wei. O leitor, se profissional da área, pode fazer uma pequena experiência: começar a ler e a tentar interpretar os sintomas destes pacientes como se não tivessem esclerose múltipla e esquecendo todos os erros associados a misturas entre wèi qì e wĕi bìng.

Façamos então esse exercício. Por exemplo a descrição pessoal dos primeiros sintomas da doença na letra do próprio paciente.

“I was experiencing extreme fatigue – almost falling asleep as I drove to work, then almost nodding off sitting in front of my computer. I also had sharp nerve pains in both of my hands and once in a while down my shins and knees. “[viii]

Então temos um paciente com astenia generalizada, sonolência e dor aguda nas mãos e joelhos. Com estes sintomas poderíamos levantar algumas questões interessantes. As dores tinham sensação de peso associada? Eram dores tipo facada? Melhoravam ou agravavam com movimento? Agravavam com alterações atmosféricas? Etc… E sobre a sonolência e astenia também se poderia erguer outra série de questões: há quanto tempo existem esses sintomas? Estão relacionados com hábitos de vida? Existem sintomas acompanhantes como sudação espontânea? Ou alterações alimentares? Face pálida? Etc…

As questões levantadas acima possuem lógica no âmbito da teoria da MTC. Mas não existe nada nas questões que nos leve para patologia externa dos 3 aquecedores (teoria usada na análise de padrões de humidade externa) ou para síndromes wei. As questões relativas à dor são típicas de síndromes Bi ou padrões internos de dor (estase de sangue, etc…) enquanto as questões relativas à sonolência e astenia nos levam a pensar num padrão interno de vazio de qi com humidade.

Não existe nada nestes sintomas que implique de imediato uma análise em termos de patologia externa e muito menos algum sintoma que tenha a ver com wei qi.

Assumir que a esclerose múltipla é um síndrome wei e que esse síndrome wei é uma patologia do wei qi não é mais que o resultado de uma análise apressada e errada do diagnóstico da MTC aliada a uma ignorância gritante relativamente aos conceitos base da teoria tradicional chinesa.

Nos últimos exemplos podemos observar que existem sérios problemas de análise semiológica na leitura dos sintomas da esclerose múltipla e que dificilmente se podem enquadrar unicamente num contexto de patologia externa por humidade. No próximo capítulo vamos observar que é totalmente impossível analisar a esclerose múltipla unicamente sobre o prisma de padrões de humidade por patologia externa.

BIBLIOGRAFIA

[i] Traditional Chinese Internal Medicine, pág. 643.

[ii] http://www.experienceproject.com/stories/Have-Multiple-Sclerosis/237641

[iii] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102.htm

[iv] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102-page2.htm

[v] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102-page2.htm

[vi] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102-page2.htm

[vii] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102-page2.htm

[viii] http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/discussion-102-page3.htm