Da mesma forma que conduzimos o interrogatório num diagnóstico também prescrevemos um protocolo de acupunctura.

Um paciente refere uma queixa e pensamos em pontos para tratar essa queixa. Depois vemos o quadro clínico associado a essa queixa e seleccionamos pontos de acordo com esse quadro.

Se o paciente referir náuseas e vómitos seleccionamos os pontos sintomáticos: 12VC, 6MC, 36E. De seguida observamos que os vómitos agravam com ingestão de alimentos quentes, que existe aversão a alimentos quentes, preferência por alimentos frios, sensação de queimadura no estômago. Diagnosticamos um quadro de Plenitude Calor no Estômago e seleccionamos os pontos 4IG e 44E. Desta forma ficamos com o protocolo final de: 12VC, 6MC, 36E, 44E e 4IG. Parece fácil. É mesmo.

Antes de continuarmos vamos analisar mais um caso clínico. Uma paciente refere disúria com o diagnóstico médico de infecção urinária. Além da disúria a paciente apresenta: urina escassa, urgência na miccção. Então seleccionamos os pontos 6BP, 32B e 3VC como protocolo base. Após sabermos qual a queixa principal procuramos os sintomas acompanhantes que denunciem o quadro energético. Esta paciente apresenta: dor que agrava com palpação, dor tipo facada, grande agravamento da dor à noite, alivio da dor quando anda, urina em jacto. Estes sintomas são típicos de um quadro de estase de Sangue. Ao protocolo inicial adicionamos os pontos 10BP e 3F que movem o sangue e o Qi do Fígado respectivamente. Assim ficamos com o protocolo final de 5 pontos: 3VC, 32B, 6BP, 10BP, 3F.

A questão que se nos coloca neste momento é: como seleccionamos os pontos?

Existem vários passos para a formulação de um protocolo de acupunctura e para a análise da combinação. No capítulo anterior já percebemos alguns deles: selecção de pontos de acção geral, selecção de pontos de órgão, etc… Para se tornar mais fácil a compreensão deste processo vamos dividi-lo por etapas.

Selecção de pontos de acordo com os sintomas do paciente: neste caso considera-se os pontos sintomáticos como a base de um tratamento de acupunctura. Se um paciente apresenta sinusite usamos os pontos Yintang, 20IG, Bitong, 2E e 4IG independentemente do quadro energético que acompanhe a queixa. Estes pontos podem ser usados em todos os pacientes que refiram esta queixa. Se a queixa é asma brônquica, então, podemos recorrer aos pontos 22VC, 6P, Dingchuan, 17VC e 13B. Para qualquer paciente com asma brônquica este protocolo pode ser usado. Finalmente se um paciente refere edema e dor nos testículos podemos usar a combinação: 5F, 2VC, 33B e 34B. Novamente, usamos estes pontos independentemente da causa ou da leitura diagnostica efectuada por nós.

Selecção de pontos de acordo com o quadro clínico: Lembremos o último caso do paciente que sofre de edema e dor nos testículos. Como vimos os pontos 33B, 34B, 2VC e 5F são usados enquanto pontos base. Outros pontos podem ser adicionados consoante as queixas acompanhantes do paciente. Assim se o edema e a dor agravarem com frio e melhorarem com calor e se o paciente referir sensação de peso podemos assumir a existência de um quadro de Humidade_frio e assim adicionar os pontos 9BP, 28E e 4VC. Se o paciente referir dor tipo facada que agrava à noite e melhora com movimento podemos assumir um quadro de estase de sangue e usar os pontos 10BP e 3F. Mas se o paciente referir dor tipo moinha que melhora com calor e pressão e agrava com esforço físico fazendo-se acompanhar de astenia física podemos assumir um quadro de Vazio de Qi e recorrer aos pontos 4BP e 36E e 30E.

Mais uma vez parece que brinco com os pontos sem explicar grande coisa. Antes de voltarmos a analisar as combinações acima referidas vamos falar, então, de combinações de pontos. É a capacidade de fazer combinação de pontos que nos permite elaborar um protocolo o mais adequado possível. O primeiro passo consiste em saber seleccionar pontos locais, distais e sintomáticos: por exemplo, na primeira queixa de sinusite, usámos os pontos bitong, Yintang e 20IG que são locais e sintomáticos, e ainda usamos o ponto 4IG (ponto mestre da face encontrando-se na mão) que é distal e sintomático para uma série de problemas que afectem a face (dor de dentes, sinusite, rinite, cefaleia frontal, etc…).

Pontos do mesmo meridiano: Uma vez que a medicina chinesa baseia muito da sua análise no sistema de meridianos não é de estranhar que parte da selecção de pontos para o tratamento de determinada queixa seja fundamentada nesses critérios. Ao usar 2 pontos do mesmo meridiano pretendemos, com isso, regular o Qi nesse mesmo meridiano. No protocolo base observamos que existem pontos do mesmo meridiano: 20IG e 4IG sendo um deles local e outro distal.

Pontos do mesmo par dos 6 meridianos: os meridianos encontram-se divididos em níveis. Cada nível corresponde a 2 meridianos: um da mão e outro do pé. Ao formularmos um protocolo, quando possível, devemos tentar associar pontos do mesmo nível (pontos de meridianos pares). Sem entrar em grandes pormenores, deve o leitor saber, que um dos níveis se designa de Yang Ming. Este nível compreende os meridianos do IG (Yang Ming da mão) e do Estômago (Yang Ming do pé). Ao analisarmos o protocolo referido observamos que existem os pontos 2E e 20IG e 4IG.

Concluindo: nesta combinação temos um conjunto de pontos locais, distais e sintomáticos, do mesmo meridiano (um local e outros distal) e do mesmo nível de pares de meridianos. A ausência dos pontos 2E e 4IG implica a ausência de 2 pontos importantes sob o ponto de vista sintomatológico e que diminuiria a qualidade da combinação. Não teríamos pontos distais, nem pontos do mesmo meridiano nem pontos do mesmo nível energético. Esta é a diferença que 2 pontos podem fazer num protocolo.

Podemos, então, analisar os pontos usados para tratar o paciente com dor e edema nos testículos. Vamos resumir tudo neste pequeno quadro.

Desta vez, tentemos compreender a formulação de protocolos de acupunctura elaborando várias perguntas.

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