Paciente do sexo feminino, na faixa etária dos 30-35 anos. Apresentava queixas intensas relativas a um mau funcionamento intestinal com diarreia, dor e borborismos como principais sintomas. Foi diagnosticada pela Medicina Ocidental com Síndrome de Cólon Irritável (Síndrome do intestino irritável ou doença intestinal funcional).

A paciente apresentava diarreias aquosas e/ou fezes moles, 3 a 4 vezes ao dia, com borborismos. Os sintomas eram desencadeados pela ingestão de alimentos crus como saladas, frutas ou sushi. Através da análise semiológica chegou-se à conclusão da existência de um padrão de Vazio de Qi do Baço.

Os tratamentos foram efectuados recorrendo a acupunctura e matéria médica (vulgo fitoterapia). No total foram feitos 6 tratamentos de acupunctura com 1 semana de intervalo entre cada um e 2 semanas de intervalo no último tratamento. A paciente apresentou uma recuperação muito rápida tendo os sintomas desaparecido e os horários intestinais normalizado.

Posteriormente a paciente fez algumas consultas esporádicas para prevenir aparecimento de sintomas.

1º CONSULTA

QUEIXA PRINCIPAL

1 – Tensão muscular nos ombros e pescoço

2 – síndrome do cólon irritável

SÍNDROME DO CÓLON IRRITÁVEL

Vai perto de 4 vezes por dia à casa de banho.

Começou a agravar em Novembro de 2008.

Em Junho de 2009 ficou muito grave.

Colonoscopia não detectou nada.

Agrava com alimentos crus – frutas e sushi. Chocolate, carnes mal passadas e leite também provocam sintomas. Deixou de beber leite, por conselho médico, e melhorou das crises. O vinho não afecta os intestinos.

Sente que transpira mais quando tem crises.

Agrava com stresse – ansiedade, preocupação geram crises.

Não se irrita muito.

Sem muita dor abdominal.

Borborismos.

Diarreia – sente alívio após defecar. Desconforto antes de ir à casa de banho e depois alivia.

Outras vezes tem mais fezes moles e vai 3 a 4 vezes ao dia.

Não se sente mais cansada do que é comum – paciente apresenta vitalidade.

Nos momentos de crise sente imensa fome.

Sem dilatação abdominal.

Sente boca seca – come sopa mas bebe muito pouca água.

TENSÃO MUSCULAR NOS OMBROS E PESCOÇO

É uma pessoa calma e por vezes tem dor.

Calor melhora a dor.

Sensação de peso na região afectada.

Aparece com movimentos bruscos.

Afecta pescoço e região entre omoplatas.

Agrava nos momentos de maior stresse.

Nas crises sente tonturas.

Os sintomas melhoram com exercício físico.

OUTROS DADOS CLINICOS

Tem colesterol elevado

MENSTRUAÇÃO

Sem relação com crises de cólon irritável.

Toma a pílula.

É regular, sem dores (mesmo sem pílula).

Sem coágulos.

Sangue vermelho vivo.

Duração 4 a 5 dias.

LÍNGUA

Rosada

Capa branca

DIAGNÓSTICO

Tensão muscular por humidade-frio com estagnação local

Síndrome do cólon irritável por vazio de qi do Baço.

EXPLICAÇÃO DIAGNÓSTICO

1 – Tensão muscular nos ombros e pescoço

O facto de melhorar com aplicações de calor indica a presença de frio. A sensação de peso local indica presença de humidade. Ao melhorar com exercício físico indica que existe um padrãod e estagnação associado. Uma vez que a dor não era muito caracterizável e a sensação de desconforto era mais relevante fica difícil decidir entre a presença de estagnaçãod e qi local ou estase de sangue.

2 – síndrome do cólon irritável

A presença de diarreia aquosa e fezes moles, desencadeadas por alimentos crus indica uma fraqueza a nível do Baço. O facto, dos sintomas serem desencadeados por episódios de grande preocupação e ansiedade, acompanhados pelo aumento de sudação no momento de crise indica que existe um vazio de qi do baço. As alterações de apetite que sente nos momentos de crise é mais um sintoma relevante que denuncia a afecção do baço.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Aliviar dor e desconforto nos ombros

Regular intestinos

Nutrir qi do baço e estômago

ACUPUNCTURA

Síndrome do cólon irritável

25E, 15BP, 30E, 4BP, 37E, 12VC, 6VC

OMBROS

20VB, 21VB, 10B, 16VG, 2 PONTOS SHU NAS COSTAS

EXPLICAÇÃO DO PROTOCOLO

1 – Tensão muscular nos ombros e pescoço

Este protocolo é feito, principalmente, com pontos locais para o desconforto no pescoço e ombros (20VB, 21VB, 10B, 2 ASHI) e para eliminar vento (não se encontra nos princípios terapêuticos) para fazer desaparecer as tonturas (20VB, 10B, 16VG)

2 – síndrome do cólon irritável

Este protocolo está feito para regular os intestinos (25E, 30E, 37E, 6VC) e nutrir qi (6VC) do Baço (4BP, 15BP) e estômago (12VC, 4BP).

A combinação apresenta-se desta forma:

Pontos locais (atendendo à queixa principal localizada nos intestinos): 25E, 15BP, 30E, 6VC

Pontos proximais: 12VC

Pontos distais: 4BP, 37E

Pontos do mesmo meridiano: 25E-30E-37E; 15BP-4BP; 6VC-12VC

Pontos de meridianos acoplados: estômago (25E-30E-37E)-baço (15BP-4BP)

Pontos do mesmo par de meridianos: não tem.

Pontos da parte anterior e posterior: não tem.

MATÉRIA MÉDICA

FÓRMULA 21 (SI JUN ZI WAN) DA GAMA CHINA FLORA

2x2x2

COMPOSIÇÃO:

Codonopsis pilosula……………….. 30%

Atractyloides Macrocephala….. 30%

Poria Cocos……………………………. 30%

Glycyrrhiza Uralensis…………..… 30%

A função desta fórmula está em tonificar o qi do sistema digestivo apresentando, secundariamente, capacidade de eliminar humidade. A paciente não referia sintomas de Humidade, no entanto, a forma era aconselhada devido à sua excelente capacidade de nutrir o qi do Baço.

Codonopsis Pilosula nutre o qi e os líquidos orgânicos (compensar as perdas de água na diarreia e a boca seca). A sua capacidade de nutrir o qi do baço torna-a relevante no tratamento de diarreia, fezes moles.

Atractyloides Macrocephala nutre o qi do baço (diarreia fezes moles) e também tem capacidade de eliminar humidade (estimular a micção).

Poria Cocos elimina humidade (é classificada como eliminadora de humidade) e nutre o qi.

Glycyrrhiza uralensis tonifica o qi do baço e modera acção das outras drogas.

2ª CONSULTA

REACÇÕES

OMBROS

No dia a seguir à consulta sentiu-se pior.

Depois aliviou e ficou com menos dor.

A sensação de desequilíbrio (tontura) desapareceu completamente.

CÓLON ESPÁSTICO

Menos borborismos.

Horários mais regulares (alterou hábitos alimentares).

Fezes aquosas muito diminuídas.

Após consulta ficou 2 dias sem defecar.

Depois regularizou e vai 1 vez por dia à casa de banho.

OUTROS

Esta semana ficou constipada – febre e congestão nasal

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Idênticos

Aliviar congestão nasal

ACUPUNCTURA

Idêntica mais

BITONG, YINTANG, 4IG, 20IG,

A punctura e estimulação do 16VG provocou um descongestionamento temporário imediato do nariz.

3ª CONSULTA

REACÇÕES

OMBROS

Muito melhor dos ombros.

Sem tonturas.

Sentiu algum desconforto na nuca quando faz extensão do pescoço.

É mais comum durante a manhâ.

CÓLON ESPÁSTICO

Tem comido alimentos crus (saladas e frutas) todos os dias. Café e chocolate também não desencadearam sintomas.

Vai 1 vez à casa de banho.

No 2ª e 3º dia após 2ª consulta não foi à casa de banho.

Fezes mais moldadas.

OUTROS

Nariz totalmente desintupido

NOTA

Crucial será salientar que, os factores causais das crises de cólon espástico (saladas e fruta crua), tem uma capacidade muito diminuída de afectar a qualidade de vida da paciente. Este é um dado relevante da resposta da paciente ao tratamento.

4ª CONSULTA

REACÇÕES

OMBROS

Sem problemas.

Costas, entre omoplatas, ainda sente desconforto esporádico.

Sem tonturas.

Sem sensação de peso na cabeça.

CÓLON ESPÁSTICO

Foi 4 dias a Espanha – sábado a terça. Não tomou medicação.

Abusou de vários alimentos. Carne mal passada, presuntos, molhos, vinho muito frio.

O vinho muito frio parou a digestão e ficou com crise de intestinos – vomitou e teve diarreia.

Sentiu-se muito enjoada e depois de vomitar melhorou.

Diarreia aquosa segunda-feira à noite.

Depois ficou bem.

Terça e quarta não foi à casa de banho.

Borborismos segunda-feira – imensos.

Sem gastralgia.

ACUPUNCTURA

Retirei o ponto 10B

NOTA

De notar que a paciente ficou sem tomar a medicação a partir de sexta-feira porque tinha acabado a caixa de comprimidos. Os sintomas parecem ter sido desencadeados pelo vinho frio uma vez que outra colega que bebeu a mesma bebida sofreu dos mesmos sintomas. De notar, que mesmo não tomando a medicação e cometendo excessos alimentares a paciente recuperou muito rapidamente. Esta paciente respondeu de forma extremamente positiva ao tratamento.

5ª CONSULTA

REACÇÕES

CÓLON ESPÁSTICO

Come saladas e frutas cruas todos os dias e os sintomas continuam sem aparecer. Também comeu natas e os sintomas continuaram ausentes.

Ainda não voltou a tomar os comprimidos porque estavam esgotados, na altura da última consulta.

OMBRO

Desconforto mais durante a manhâ.

Sem tonturas.

6ª CONSULTA

REACÇÕES

Fezes normais.

1 vez por dia.

Alguns dias sem ir à casa de banho.

Tomou medicação (SI JUN ZI WAN).

Comeu sushi, leite e chocolate quente e tudo continuou normal.

Ombros sem queixas relevantes.

ACUPUNCTURA

idêntico

Artigos relacionados:

1. síndroma do túnel do carpo – caso clínico
2. Dor no joelho – caso clínico
3. Quando os pacientes são os melhores médicos
4. tratar enxaqueca com acupuntura – caso clínico
5. lombalgia e dor no joelho – caso clínico
6. tratar dor ciática – caso clínico
7. Irritação no períneo e acupuntura – caso clinico
8. Paralisia facial parcial – caso clinico
9. Caso clinico – dor por hérnia discal tratada com acupunctura
10. dor cervical e lombar – caso clinico