(Registo e tradução da prof.ª Ana Varela. Publicado com a autorização da revista de Medicina Tradicional Chinesa da ESMTC. Qualquer erro aqui presente é da minha inteira responsabilidade).

Introdução

Nesta aula vão ser abordados dois temas, a diferenciação e tratamento do síndroma cerebral pós-traumático e a lesão da medula espinal (traumatismo vertebro-medular). Trata-se de duas condições traumáticas para as quais não se pode referir que exista um tratamento pela acupunctura que resolva estas condições, contudo, é possível referir que os resultados são bons.

Síndroma Cerebral pós-traumático

I- Definição –Sensação de desconforto associada a diferentes perturbações que se mantêm após 3 meses de lesão moderada ou ligeira cerebral. As sequelas resultantes da concusão cerebral também estão incluídas neste síndroma, mesmo, que já tenham passado alguns anos.

II- Etiologia e Patologia

Medicina Ocidental

Acidente que provoca a concusão ou contusão cerebral, o qual pode ocasionar derrame, edema, disfunção do cortex ou do sub-cortex ou lesões que envolvem o sistema nervoso central.

Medicina Tradicional Chinesa

Acidente que causa a perturbação da circulação do Qi e sangue ao nível cerebral e que perturba o equilíbrio do Yin e Yang a este nível. Este desequilíbrio envolve também a mente.

De um modo geral, o paciente sente dor de cabeça, tonturas, vertigens, insónia, palpitações, irritabilidade, manifesta memória pobre e dificuldade no discurso.

De acordo com a MTC, as pessoas que têm tendência a ficar com sequelas mais importantes, após este tipo de acidentes, são aquelas que sofrem de deficiência de Qi e sangue, deficiência do Qi do Coração e Baço, estagnação do Qi do Fígado e hiperactividade do Yang do Fígado.

III- Classificações

De acordo coma medicina ocidental, as manifestações clínicas gerais da contusão e concusão cerebral podem dividir-se em três tipos:

Grupo 1 (perturbação do sistema nervoso autónomo)

Dor de cabeça difusa (dor em toda a cabeça)

Vertigens e tonturas

Palpitações

Zumbidos

Insónia

Obstipação e diarreia

Suores profusos

Grupo 2 (Ataque histeroíde)

Ataque espasmódico (musculatura do membros)

Paralisia

Dificuldade em se concentrar

Memória pobre. Facilmente excitáveis ou cansados

Dificuldade em ler ou pensar durante muito tempo (em se concentrar)

IV- Classificação de acordo com a MTC

1.      Estagnação de Qi e sangue (Síndroma de excesso)

Sintomas:

Dor de cabeça fixa (dado que existe estagnação de sangue, a dor é lacinante). Náusea e vómito. Para além destes sintomas, existem outros dados clínicos importantes, como a Língua com o corpo púrpuro ou com pontos púrpuros. Pulso em corda ou rugoso (choppy).

2.      Deficiência do Qi do Coração e do Baço, sensivelmente o mesmo que deficiência de Qi e sangue. A deficiência do Qi e do sangue afecta o cérebro. (Síndroma de deficiência)

Sintomas:

Insónia, palpitações. Se o Qi e o sangue não são suficientes para subir e nutrir o cérebro, o paciente sente tonturas e dor de cabeça.

Dor de cabeça de vazio (empty, hollow). As pessoas sentem-se melhor pressionando a cabeça, melhoram quando apertem a cabeça. É comum nas aldeias chinesas ver as pessoas que sofrem de dor de cabeça, deste tipo, com um pano atado à volta da cabeça.

Neste grupo encontram-se pacientes com sintomas semelhantes aos da anemia, tais como compleição pálida, sem brilho, emaciamento (magresa), fadiga e exaustão.

Nos casos severos – os paciente não trabalham, sentem-se extenuados, e com fraqueza geral em todo o corpo. Língua com o corpo pálido com marca de dentes. Pulso fino e fraco.

3 – Estagnação do Qi do Fígado, que pode dar origem ao Fogo do Fígado (síndroma de excesso)

Natureza excessiva, sintomas que manifestam a natureza excessiva deste síndroma, tais como: vertigens e tonturas, opressão no peito e depressão.

Se houver fogo do Fígado, verifica-se ainda rubor malar, olhos vermelhos, sabor amargo na boca, irritabilidade, urina escura e fezes secas. Língua com capa branca gordurosa ou amarela gordurosa. Pulso em corda e rápido, ou em corda.

Tratamento para o síndroma pós-traumático cerebral

Príncipio de tratamento para todos os tipos de síndroma

Activar o sangue e remover a estagnação no cérebro e abrir o cérebro

Príncipio de tratamento de acordo com os síndromas

1                   Se estagnação de Qi e sangue

Mover o Q e o Sangue

2                   Se deficiência de Qi do Coração e do Baço

Tonificar o Coração e o Baço

3                   Se estagnação de Qi do Fígado e Fogo do Fígado

Restaurar o livre fluir do Qi

Pacificar o Fígado e subjugar o Fogo do Fígado

Escolha de Pontos para a condição geral

Locais: 20VG, Sishencong (pontos que distam 1 cun do 20VG, formando uma estrela com este ponto), 15VB, 16VG, 20VB

Se dor de cabeça – Pontos AXI

Distais: 4 portões (4 IG, 3F)

Escolha dos pontos para as condições específicas

Estagnação do Qi e do Sangue

10B/P e 6B/P

Deficiência do Coração e do Baço, e deficiência de Qi e Sangue

15B, 6MC e 36E

Estagnação do Qi do Fígado e Fogo do Fígado

8VB e Taiyang

Na situação de Ataque Histeroíde e convulsão dos 4 membros

26VG,1R e 5 ou 6 do MC.

Métodos

Seleccionar 4 a 6 pontos, estimular até que o Qi chegue (sensação média a forte)

Frequência das sessões, inicialmente todos os dias, assim que a situação melhorar e começar a estabilizar cada 2 dias.

Colocar as agulhas 30 minutos de cada vez. Vinte tratamentos, são considerados um curso e uma sessão 15 tratamentos.

Explicação:

Pontos locais – Pontos que activam o sangue e o Qi nos meridianos locais.

A circulação local refere-se à circulação intracrâniana e medular. Quando esta circulação estiver normalizada, o Yin e o Yang ficam equilibrados. Então, o cérebro é capaz de realizar a sua função e a dor cessa, porque quando existe uma circulação normal, a dor cessa.

As quatro portas (4IG e 3F)

Acalmam o coração, a mente e todo o corpo. Promovem a circulação de Qi e sangue.

10 e 6 do B/P – activa o sangue e remove a estagnação.

6MC – Promove a circulação do sangue e liberta a estase do peito.

15B, 36E e 6MC – Pontos, que combinados tonificam o B/P, tonificam o Qi e o sangue, e também o coração.

8VB e o Taiyang – Para subjugar o Fogo do Fígado.

Pode-se, também fazer a auriculopunctura, com os seguintes pontos:

Cérebro, subcortex, brainstem, Shenmen, Coração, B/P e Fígado.

Não é preciso utilizar os pontos mas escolher os mais indicados.

Existem dois síndromas, que embora não ocorram com a frequência dos anteriores, também é possível encontrá-los associados ao síndroma cerebral pós-traumático, o síndroma de deficiência de Yin do Fígado e do Rim (1); e a deficiência de Qi, mucosidade e estagnação de sangue (2).

1 – Deficiência de Yin do Fígado e do Rim

Pontos seleccionados:

20VB, 60B, 20VG e Sishencong (com a técnica em estrela)

(Por motivos técnicos não foi possível mostrar o esquema de posição relativa das agulhas)

Figura 1 – Esquema da posição relativadas agulhas

Utiliza-se ou uma agulha que se vai virando do ponto 20 VG para os pontos extra ou 4 agulhas, que partem do 20VG para cada um dos pontos extra. Esta técnica, também pode ser utilizada nos outros síndromas já abordados.

4IG, 3F, 3R e 15 VG.

2 – Deficiência de Qi, mais mucosidade e estagnação do Sangue.

Manifestações clínicas

Sintomas de deficiência de Qi e manifestações de Mucosidade, como sensação de tontura, sono perturbado. Sente sempre sonulência.

Pontos: Taiyang, 3ID, 16VG, 24VG, 36 e 40E, 6VC e 20VG.

O tratamento por acupunctura é mais indicado, não na situação aguda, mas de sequela, porque no estado agudo é necessário certificar-se se a condição está estabilizada. Isto significa ter a certeza que o edema ou possível edema está controlado e não há perigo de iniciar o tratamento.

Portanto na 1ª semana, ter o cuidado de fazer os exames, para ter a certeza de que não existe qualquer perigo de iniciar o tratamento e fazê-lo sob vigilância e recomendação clínica.

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