Paciente do sexo feminino com 33 anos. Teve uma primeira gravidez com aborto espontâneo às 9 semanas. Recorreu à consulta de acupunctura para conseguir ultrapassar as 12 semanas de gravidez sem problemas.

A paciente apresentava alguns sintomas após a gravidez interrompida que permitiram reconhecer a existência de um padrão de Estase de Sangue e outro de Súbida de Yang. Outros sintomas denunciavam a possível existência de padrões de deficiência como Vazio de Sangue e/ou Qi.

O tratamento iniciou antes da paciente conseguir engravidar. A paciente não apresentava problemas em engravidar e, conseguiu engravidar, mais rapidamente do que se esperava. Após o inicio da gravidez a paciente parou de tomar as fórmulas de matéria médica e continuou unicamente com os tratamentos de acupunctura até fazer as 12 semanas.

Durante este período a paciente foi observada num período quinzenal, em vez de semanal como tinha sido antes do inicio da gravidez, durante o qual foram analisados e abordados alguns sintomas. A paciente fez as 12 semanas com uma gravidez normal.

1ª CONSULTA – 12/08/09

QUEIXA PRINCIPAL

Teve aborto espontâneo às 9 semanas e detectou às 12 semanas.

Não apresentou sintomas nenhums.

Já passou 2 meses.

SINTOMAS

Já teve 2 menstruações a seguir ao aborto.

Começou a ter dores de cabeça – enxaquecas.

A cefaleia está associada ao período menstrual.

Por vezes tem cefaleia fora do período menstrual.

Dor mais comum antes e durante.

- intolerância à luz

- dor lateral, região do taiyang

- enjoos

- dor tipo facada de lado ou no olho

- sem relação conhecida com movimento

- agrava com palpação.

Sintomas prodrómicos:

- enxaquecas 2 dias antes do período menstrual.

- não associa com irritabilidade.

- stresse e astenia geram cefaleia.

Insónia: acorda durante a noite e tem dificuldade em adormecer.

Vê luzes (pontos brilhantes) durante a noite.

Lacrimejar comum durante a noite – fica muito tempo em frente ao computador.

Leucorreia amarela logo a seguir ao período menstrual. Não considera que seja pegajosa nem muito fina.

Sem alterações digestivas.

Pele seca – mãos, pés e pernas.

EXCREÇÕES

Bebe menos de 1 litro de água por dia.

1ª urina – muito amarela. Depois clareia.

Sente-se pouco à vontade com novas situações ou locais. Se mudar de local fica com prisão de ventre.

Cólicas hà noite por vezes: sem conhecimento dos factores desencadeantes.

Fica com o abdómen mais duro à palpação.

MENSTRUAÇÃO

Não é regular.

Período é adiantado e dura 1 semana

Sangue vermelho escuro e no final do dia fica mais acastanhado

Sem dor.

Coágulos menstruais no 1º e 2º dia.

Poucas perdas nos últimos dias de período menstrual.

DIAGNÓSTICO

Estase de sangue F e Súbida de Yang

Possível existência v. sangue? V. qi?

EXPLICAÇÃO

Estase de sangue: enxaqueca que surge antes do período menstrual, dor tipo facada, agrava com pressão

Súbida de Yang: intolerância à luz, enjoos

Vazio de sangue: pontos brilhantes à noite, enxaqueca agrava com astenia, pele seca

Vazio de qi: enxaqueca agrava com astenia

Leucorreia amarela – o que significa?

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Aliviar cefaleia

Mover sangue e qi

Acalmar Yang

Regular Dai Mai

Acalmar a mente

ACUPUNCTURA

TAIYANG, 8VB, 41VB, 26VB, 3VC, 8BP, 10BP, 3F

UNILATERAL: 5TA-6MC

EXPLICAÇÃO

Aliviar cefaleia: locais – 8VB – e distais – 5TA, 41VB -.

Mover sangue e qi: 8BP, 10BP, 3F

Acalmar Yang: 3F

Regular Dai Mai: 41VB, 5TA, 26VB

Beneficiar útero: 3VC, 8BP

Acalmar a mente: matéria médica

MATÉRIA MÉDICA

FÓRMULA 8 (CHINAFLORA) TAO HONG SI WU WAN – 2X2X2

FÓRMULA 7 (CHINAFLORA) YANG XUE NA SHEN WAN – 2 DE NOITE

EXPLICAÇÃO

Mover sangue: fórmula 8 (TAO HONG SI WU WAN) – fórmula com grande capacidade de mover o sangue. Foi usada para combater os sintomas associados a este padrão como a enxaqueca.

Acalmar a mente: fórmula 7 (YANG XUE NA SHEN WAN) – esta é uma fórmula ansíolitica com boa capacidade de acalmar a mente. Foi usada para tratar a insónia. Esta fórmula também tem capacidade de nutrir e mover o sangue.

2ª CONSULTA – 26/08/09

REACÇÕES

Insónia: não é regular. Mais difícil de verificar se existiu alguma alteração.

Cefaleia: sem cefaleia. Ainda não é significativa.

Leucorreia: mais amarela após o período menstrual, mais pálida na ovulação, quase ausente antes do período menstrual.

Sem conseguir descrever a textura da leucorreia.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Aliviar cefaleia: TAIYANG, 8VB

Beneficiar útero: 3VC

Regular Dai Mai: 41VB-5TA-26VB

Regular Chong Mai: 6MC-4BP

ACUPUNCTURA

TAIYANG, 8VB, 26VB, 3VC

UNILATERAL: 5TA-41VB; 6MC-4BP

EXPLICAÇÃO

Da 1ª consulta para a segunda consulta fiz algumas alterações no protocolo de acupunctura.

Os objectivos são basicamente os mesmos: em vez de usar os pontos 8BP e 10BP para mover o sangue usei os pontos de abertura de meridianos maravilhosos (chong mai-yin wei mai) que são conhecidos como os meridianos de sangue. Com isto procurei regular o Chong Mai. Este meridiano tem funções importantes:

1 – move qi e sangue no abdómen e acalma rebeldia de qi

2 – nutre o regulariza o sangue

3 – junta qi pré-celestial com qi pós-celestial.

Esta combinação também recorre ao ponto 6MC que acalma rebeldia de qi, move o qi do fígado e acalma a mente.

Não usei, no entanto pontos locais deste meridiano. Alguns pontos poderiam ser relevantes como 30E ou 11R, por exemplo. O 11R seria útil também associado a outros pontos como 6R. Este último ponto é o ponto de abertura do meridiano maravilhoso Ren Mai. Desta forma poderia associar-se o Chong Mai com o Ren Mai.

Para o Aquecedor Inferior usei um único ponto local, 3VC, que beneficia o útero.

Outra troca consistiu em aumentar em 1 ponto os pontos locais para a cefaleia. Tentei com isto que a paciente ficasse 2 semanas sem cefaleia, coisa que era rara e tornaria a ausência deste sintoma um dado relevante da resposta da paciente aos tratamentos.

Ao meridiano do Chong Mai continuei a associar os pontos de abertura do meridanos do Dai Mai e Yang Wei Mai dando atenção a um ponto local do meridiano do dai Mai, 26VB, usado para tratar patologias de leucorreia.

3ª CONSULTA – 02/09/09

REACÇÕES

Está grávida.

Não esperava engravidar tão cedo. Parou de tomar fórmulas quando soube da gravidez.

Sem cefaleia ao longo dos últimos 15 dias. A gravidez não se deve, muito provavelmente, às consultas de acupunctura. Regra geral, a mulher sabe que está grávida 15 dias após a concepção. Este foi o tempo que passou desde o inicio das consultas. Provavelmente a paciente engravidou na altura em que iniciou os tratamentos com acupunctura.

PRINCÍPIOS TERAPÊUTICOS

Regular qi e sangue

ACUPUNCTURA

6BP, 6MC, 10BP, 3F

EXPLICAÇÃO

Com a presença de gravidez decidi alterar o protocolo e torná-lo mais simples. Detsa forma usei o ponto 6BP para beneficiar o AI (Aquecedor Inferior) e regular os 3 meridianos Yin da perna (Baço, Fígado e Rim), ajudando a regular o qi. Usei os pontos 6MC, 3F para regular qi e acalmar a mente e o ponto 10BP para regular sangue.

4ª CONSULTA

REACÇÕES

Sente-se mais cansada

Enjoos de manhâ e há noite

Hoje teve insónia – de resto não tem sentido dificuldade em dormir.

Acorda com fome.

Enjoo alivia depois de comer.

LÍNGUA

Vermelha

Sem capa

Ligeiramente desviada

Húmida

Varicosidades muito finas.

PULSO

Fino e ligeiramente deslizante/tenso

90 ppm

PRINCIPIOS TERAPÊUTICOS

Regular qi e sangue

Nutrir rim

Acalmar a mente

ACUPUNCTURA

6BP, 6MC, 10BP, 3F, 3R, YINTANG

EXPLICAÇÃO

O protocolo continua o mesmo

5ª CONSULTA – 07/10/09

REACÇÕES

Muitos vómitos a semana passada

Teve um pouco de perda de sangue – médico pensa que seja devido ao esforço provocado pelo vómito.

Actualmente só sente enjoos ligeiros.

Por vezes tem dores de barriga

Padrões de sono normais: por vezes acorda durante a noite para ir à casa de banho. Não tem dificuldade em voltar a adormecer.

Astenia

Refere sensação estranha na região frontal – não é cefaleia.

LÍNGUA

Ligeiramente trémula

Rosada e húmida

Ligeiramente marcada pelos dentes

PULSO

Tenso/deslizante

86 ppm

DIAGNÓSTICO

Rebeldia de qi do E e vazio de qi do BP

ACUPUNCTURA

6MC, 6BP, 36E

6ª CONSULTA

REACÇÕES

Tudo normal

Fez 11 semanas de gravidez

Semana passada fez eco e estava tudo regular.

LÍNGUA

Rosada

Húmida

Ligeiramente trémula

Varicosidades inobserváveis.

ACUPUNCTURA

6MC, 6BP, 36E

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