Archive for Setembro, 2010

Vamos continuar a usar exemplos. Para tornar o artigo mais interessante vamos comparar 2 protocolos e a partir deles vamos encontrar os sintomas dos pacientes. Os protocolos a serem analisados são:

1 – 26VB-28E-5F-30B-32B-3VC-9BP[i] da autoria de Ganglin Yin e Zhenghua Liu

2 – 26VB-41VB-5TA-3VC-6VC-6BP[ii] da autoria de Jeremy Ross.

Se olhar para o segundo protocolo, feito por Jeremy Ross, pode notar que é muito semelhante ao protocolo do primeiro exemplo. Com o tempo os acupunctores acabam por desenvolver mais afinidade para determinados pontos de acupunctura. Curiosidades à parte podemos agora começar a analisar os protocolos usando as regras definidas pela combinação de pontos.
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Essa perda de informação deve-se a dois aspectos fundamentais: por um lado o protocolo é definido pelos princípios terapêuticos e nunca pelo diagnóstico e, em segundo lugar porque alguns pontos podem tratar mais do que um sintoma ou do que um padrão clínico. O primeiro já falámos extensivamente. O segundo pode ser compreendido pelos seguintes exemplos (vamos usar exemplos que abordem sintomas particulares e padrões clínicos).

EXEMPLO 1

Supondo que leio um protocolo de acupunctura com os pontos 25E, 25B e 37E e me é pedido o sintoma que pretendem tratar, fica sempre a dúvida relativamente a este. Este conjunto de pontos pretende tratar os sintomas de uma víscera, neste caso o Intestino Grosso. Qualquer sintoma desta víscera pode ser tratado por estes pontos como é exemplo a diarreia, a obstipação ou a dor no baixo abdómen, por exemplo. Portanto neste caso nunca sei qual é o sintoma que originou o protocolo. Conheço, contudo, os possíveis sintomas. Sei de certeza absoluta que existe algum daqueles sintomas já referidos. A informação dispersa-se mas o protocolo não perde significado.
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No entanto de forma generalista a afirmação está correcta. É uma lapalissada, mas efectivamente todas as formas de medicina partem dos sintomas, definem um diagnóstico e prescrevem tratamentos. Algo que se encontra subentendido à mesma frase mas que explicarei aqui melhor é que existem regras bem definidas para se analisarem os sintomas ou prescreverem os tratamentos.

Analisando a presença de determinados sintomas e compreendendo a relação que formam uns com os outros é possível chegar a um diagnóstico. Existem regras para se estudar os sintomas e a sua relação que nos ajudam a definir o diagnóstico. E os sintomas são classificados de acrodo com outro conjunto de regras. E existem regras bem definidas de forma a prescrever as diferentes terapêuticas. Uma fórmula de matéria médica tem drogas imperadoras, ministras, etc… que tem funções específicas que vão dar informação acerca da sua utilidade. O protocolo de acupunctura é feito recorrendo aos princípios de combinação de pontos (pontos locais, pontos de acordo com o mesmo meridiano, etc…).
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Os meus artigos sobre Eficácia e Beleza (parte 1, parte 2, parte 3 e parte 4) parecem ter afectado um leitor do blogue que o comentou no MTCfórum. Muito particularmente a afirmação que um protocolo de acupunctura com 24 pontos era um protocolo incompetente, como eu penso que seja na maioria das vezes.

Apesar de não terem sido apresentados argumentos para fazer uma discussão mais técnica foram feitas algumas afirmações que indicaram uma má compreensão ou do artigo ou da acupunctura tal como é compreendida na Medicina Tradicional Chinesa (MTC).

Foram feitas duas afirmações que gostaria de usar como introdução a este artigo, no qual tentarei explicar com mais exemplos clínicos o que escrevi nos artigos anteriores. Nos primeiros artigos usei um exemplo mais simples envolvendo o vazio de yin, os princípios terapêuticos e um possível protocolo de acupunctura. Nestes artigos vou usar mais exemplos, alguns mais complexos de forma a tentar explicar o melhor possível a forma como um protocolo de acupunctura é pensado em termos de Medicina Chinesa.
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Quantos pontos são necessários para se dizer que o protocolo deixa de ser eficaz?

Entre pacientes que não respondem à acupunctura a pequenas diferenças entre protocolos que não foram ainda medidas em estudos e baseados unicamente na opinião, sempre condicionada, dos próprios acupunctores torna-se virtualmente impossível responder a esta questão.

Num protocolo de acupunctura de 11 pontos se 2 tiverem errados dificilmente o protocolo deixa de ser eficaz. Poderão ser igualmente eficaz a um protocolo com 11 pontos correctos? Outras questões igualmente interessantes se podem colocar.

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Como estes factores aumentam a ignorânica dos acupunctores?

Por esta altura espero que o leitor esteja convencido que a eficácia de um protocolo de acupunctura pouco tenha a ver com a beleza do mesmo. Em alguns casos a eficácia de um protocolo nem nos diz muito acerca dos conhecimentos do acupunctor. Qualquer pessoa que use pontos locais para tratar dor (mais de 90% das queixas na clínica) ou que saiba a localização dos 24 pontos mais usados em clínica consegue algum tipo de resultados.

Isto levanta um sério problema para o desenvolvimento do acupunctor e, muito particularmente dos alunos. Especialmente alguns alunos finalistas, que acham já não ter nada a aprender e que os professores são uma mistura de Neandertal mumificado com um livro muito mau ainda por escrever.
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Consultas de acupunctura no Centro de Lisboa

Vou começar a dar consultas de acupunctura num dos gabinetes da escola de massagem 4NTEP localizada no centro de Lisboa, mais especificamente na Avenida da República.

A escola 4NTEP localiza-se na Avenida da República, nº 45 2º piso.

Tem grande facilidade de acesso podendo lá chegar através de comboio (estação de Entrecampos) ou de metro (estação do Campo Pequeno ou do Saldanha).

Pode contactar a escola através dos números: 914447444 ou 210986955. Caso deseje poderá também contactar-me directamente para o número 918288958.
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Quando é que o protocolo de acupunctura começa a tornar-se ineficaz?

Algo verdadeiramente irónico é que um protocolo de acupunctura bem feito não é necessariamente eficaz. Em pacientes que não respondam à acupunctura um protocolo bem feito não vai obter nenhum resultado mas noutros pacientes um protocolo de acupunctura mal feito pode obter resultados clínicos benéficos.

O que pode então ser condicionante para a eficácia do protocolo? Será que as respostas para a eficácia de um protocolo de acupunctura reside no seu número de pontos ou na forma como vai ser construído? Estas e outras questões surgem no decorrer das nossas interrogações.
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Há uns anos tratei uma paciente com vertigens como queixa principal. Na altura, e apesar de conhecer outros pontos, usava como protocolo base para tratar vertigens ou tonturas 3 pontos de acupunctura: 20VG/baihui, 20VB/fengchi e 8E/touwei.

Os primeiros 3 tratamentos não surtiram qualquer efeito. Os sintomas da paciente continuavam exactamente idênticos ao que eram. Na quarta consulta decidi adicionar um outro ponto, extremamente importante (e que passou a fazer parte dos meus protocolos base no tratamentos desta queixa). Falo-vos do ponto 16VG/fengfu e que juntamente com o ponto 20VG/baihui constitui o protocolo do mar das medulas.

Falo-vos desta história para chamar a atenção para um facto: muitas vezes a adição de um simples ponto de acupunctura faz toda a diferença na evolução clínica do paciente. A eficácia, em alguns casos clinicos, pode realmente depender da escolha de um único ponto.
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Quantos pontos constituem este meridiano?

Este meridiano é constituído por 19 pontos.

Qual o seu percurso?

Este meridiano tem inicio na face cubital do dedo mindinho, no seu ângulo ungueal.

O meridiano segue ao longo de todo o bordo interno da mão, entre as peles palmar e dorsal, e o bordo interno do antebraço.

No braço percorre o seu bordo postero-interno e segue ao longo das costas através da omoplata.

Sobe ao pescoço seguindo pelo bordo posterior do músculo esternoclaydomastoideu dirige-se para a face, abaixo do osso zigomático e termina em frente à orelha.
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